DOI: https://doi.org/10.30841/2307-5112.3.2019.178595

Оценка эффективности и переносимости комбинации L-карнитина и аргинина гидрохлорид у пациентов со стабильной стенокардией напряжения

І. М. Фуштей, С. Л. Подсевахіна, О. С. Чабанна, О. В. Ткаченко

Аннотация


Цель исследования: оценка эффективности и переносимости комбинации L-карнитина и аргинина гидрохлорид у пациентов с ишемичской болезнью сердца со стабильной стенокардией напряжения.

Материалы и методы. Обследованы 63 пациента со стабильной стенокардией напряжения II–III функциональных классов в возрасте 56,7±2,3 года. Оценивали клиническое течение заболевания, в начале и в конце курсовой терапии через 1 мес. Проводили суточное мониторирование ЭКГ, велоэргометрию, изучали функцию эндотлия с использованием допплерографии плечевой артерии. Пациенты были распределены на две группы. Больные основной группы (n=32) на фоне базисной терапии стабильной стенокардией получали комбинацию L-карнитина и аргинина гидрохлорид. Пациенты группы сравнения (n=31) получали только стандартную базисную терапию.

Результаты. В ходе исследования отмечено улучшение качества жизни пациентов, о чем свидетельствует уменьшение выраженности субъективных жалоб, уменьшение количества ангинозных приступов, сокращение общей длительность эпизодов ишемии за сутки по данным суточного мониториования ЭКГ, что достоверно более выраженно в основной группе пациентов. По данным велоэргометрии, применение комбинированной терапии способствовало значительному повышению параметров толерантности к физической нагрузке и снижению функционального класса стенокардии по сравнению с группой сравнения. Комбинация L-карнитина и аргинина гидрохлорида достоверно улучшает ЭЗВД после лечения (p<0,05). Зарегистрировано повышение этого показателя на 50,9% в целом по группе, на 33,0% – у больных со стенокардией напряжения II ФК и на 64,8% – III ФК.

Заключение. Полученные нами данные свидетельствуют о том, что применение метаболически активной комбинации L-карнитина и аргинина гидрохлорида на фоне базисной терапии у  пациентов со стабильной стенокардией ведет к статистически достоверному уменьшению среднего количества ангинозных приступов, суточной потребности в нитроглицерине, увеличению толерантности к физической нагрузке, улучшает функцию эндотелия относительно группы пациентов, которые принимали только базисную терапию.


Ключевые слова


ишемическая болезнь сердца; стабильная стенокардия напряжения; дисфункция эндотелия; L-карнитин; аргинин гидрохлорид

Полный текст:

PDF (Українська)

Литература


Амосова Е.Н. Метаболическая терапия повреждения миокарда, обусловленного ишемией: новый подход к лечению ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности/ Е.Н. Амосова // Укр. кардиол. Журнал. – 2000. – No 3. – С. 85–92.

Бабушкина А.В. Эффективность перорального применения L-аргинина у пациентов с эндотелиальной дисфункцией / А.В. Бабушкина // Укр. мед. Часопис. – 2010. – No 1 (75). – С. 24–30.

Вакалюк И.П. Результаты исследования эффективности и переносимости препарата Тиворель® в комплексном лечении пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST и нестабильной стенокадией / Вакалюк И.П. // Здоров’я України. – 2016. – No 4. – С. 50–52.

Гандзюк В.А. Аналіз захворюваності на ішемічну хворобу серця в Україні / В.А. Гандзюк // Укр. кардіол. ж. – 2014. – No 3. – С. 45-52.

Коваленко В.М. Регіональні особливості рівня здоров’я народу України / В.М. Коваленко, В.М. Корнацький. – К.: Національний науковий центр «Інститут кардіології ім. акад. М.Д. Стражеска», 2011. – 165 с.

Тащук В.К. Патогенетический подход к терапии ишемии сердца / Тащук В.К. // Новости медицины и фармации. – 2016. – No 14 (594). – 2016. – С. 8–10

Anderson T.J. Close relation of endothelial function in the human

Bai Y. Increase in fasting vascular endothelial function after short-term oral L-arginine is effective when baseline flow-mediated dilation is low: a meta-analysis of randomized controlled trials / Y. Bai, L. Sun, T. Yang [et al.] // Amer. J. Clin. Nutr. – 2009. – Vol. 89. – N 1. – P. 77–84.

Decking U.K. The nitric oxideinduced reduction in cardiac energy supply is not due to inhibition of creatine kinase / U.K. Decking, J.P. Williams, R. Dahmann [et al.] // Cardiovasc. Res. – 2001. – Vol. 51. – P. 313–221.

ESC Guidelines on the management of stable coronary artery disease. The Task Force on the management of stable coronary artery disease of the European Society of Cardiology / G.А. Montescot, U. Sechtem, S. Achenbach [et al.] // Europ. HeartJ. – 2013. – Режим доступу: 10.1093/eurheart.j/eht29611.

Gordon J.B. Atherosclerosis influences the vasomotor response of epicardial coronary arteries to exercise // J.B. Gordon, P. Ganz, E.G. Nabel [et al.] // J. Clin. Invest. – 1989. – Vol. 83. – P. 1946–1952.

Vanhoutte P.M. Arginine and arginase: endothelial NO synthase double crossed? / P.M. Vanhoutte // Circ. Res. – 2008. – No 102. – Р. 866–868.

Gates P.E. Impaired flow-mediated dilation with age is not explained by L-arginine bioavailability or endothelial asymmetric imethylarginine protein expression. / P.E. Gates, M.L. Boucher, A.E. Silver [et al.] // J. Appl. Physiol. – 2007. – No 102. – Р. 63–71.




Copyright (c) 2019 Семейная медицина

Creative Commons License
Эта работа лицензирована Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

ISSN 2412-8708 (Online), ISSN 2307-5112 (Print)

Flag Counter