DOI: https://doi.org/10.30841/2307-5112.2.2019.175384

Методические, диагностические и прогностические аспекты использование показателей трансмитрального кровотока в качестве маркеров диастолической дисфункции на этапах прогрессирования хронической сердечной недостаточности

О. С. Коміссарова, Г. П. Сябренко, С. Х. Салех Нажар, Г. М. Сухомлин

Аннотация


Цель исследования: оценка изменения показателей трансмитрального кровотока как маркеров диастолической функции миокарда с помощью допплер-эхокардиографии при нарастании тяжести хронической сердечной недостаточности (ХСН).

Материалы и методы. Обследованы 84 пациента с ХСН II-III ФК. Оценка диастолической функции левого желудочка (ЛЖ) проводилась методом допплер-эхокардиографии в импульсном режиме на аппарате фирмы «Toshiba SSH-160A» (Япония) датчиком в 3,5 МГц по показателям трансмитрального диастолического кровотока.

Результаты. Проведенный анализ показал, что если у больных с ХСН II ФК доминирующим в патогенезе является гипертрофия миокарда ЛЖ, то у больных с ХСН III ФК – систолическая дисфункция. Главным патогенетическим фактором в нарастании тяжести ХСН от II до III.ФК выступает диастолическая дисфункция.

Заключение. У больных с ХСН II ФК при интактном левом предсердии нарушение трансмитрального диастолического кровотока происходит по типу «замедления релаксации». У больных ХСН II ФК на фоне увеличенных размеров левого предсердия, особенно при наличии постинфарктного кардиосклероза и аритмий, диагностируют «псевдонормальный» тип трансмитрального кровотока. У большинства больных с ХСН III ФК диагностируется «рестриктивный» тип трансмитрального кровотока.


Ключевые слова


допплер-эхокардиография; трансмитральный кровоток; диастолическая дисфункция; сердечная недостаточность

Полный текст:

PDF (Українська)

Литература


Жаров Е.И., Зиц С.В. Значение спектральной допплер-эхокардиографии в диагностике и оценке тяжести синдрома застойной сердечной недостаточности // Кардиология 1996; 1: 47–50.

Беленков Ю.Н. Роль нарушений систолы и диастолы в развитии сердечной недостаточности // Тер. арх. – 1994; 9: 3–7.

Grossman W. Diastolic dysfunction in congestive heart failure // New Engl J Med 1991; 325: 1557-64.

Devereux R.B., Savage D.D., Sachs І.І., Laragh J.H. Relation of hemodynamic load to left ventricular hypertrophy and performance in hypertension // Am. J. Cardiol. – 1983. – Vol. 51. – P. 171–176.

Новиков В.И., Новикова Т.Н., Кузьмина-Крутецкая С.Р. и др. Оценка диастолической функции сердца и ее роль в разитии сердечной недостаточности// Кардиология. – 2001. – № 2. – С. 78–85.

Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В., Алексеева Л.А. и др. Хроническая сердечная недостаточность с сохраненной систолической функцией левого желудочка: распространенность, этиология, течение и прогноз // Украинский терапевтический журнал. – 2001. – Т. 3, № 1. – С. 28–33.

Алехин М.Н., Седов В.П., Ершова А.И. и др. Влияние ингибитора ангиотензинпревращающего фермента квинаприла на диастолическую функцию левого желудочка у больных гипертонической болезнью // Кардиология. – 1996. – № 7. – С. 38–45.

Working Group Report. How to diagnose diastolic heart failure. European Study Group on Diastolic Heart Failure // Europ. Heart J. – 1998. – Vol. 19. – P. 990–1003.

Weber R.T., Brilla C.G. Pathological hypertrophy and cardiac interstitium: fibrosis and rennin-angiotensin-aldosteron system //Circulation. – Vol. 83. – Р. 1849–1865.

Brutsaert D.L., Sys S.U. Relaxation and diastole of the heart // Physiol. Rev. – 1989. – Vol. 69. – P. 1228–1315.

Johannessen K., Cergueira M., Statton J. Influence of myocardial infarction size on radionuclide and doppler echocardiographic measurements of diastolic function. Am J Cardiol 1990; 65: 692-697.

Feigenbaum H. Echocardiography. – 5th Ed. Philadelphia: Lea & Febiger 1994;695.

Devereux R.B., Koren M.J., De Simone G. et al. Methods for detections of left ventricular hypertrophy: application to hypertensive heart disease. Eur Heart J 1993;14:D:8-15.

Петрович М.Л., Данилович М.И. Статистическое оценивание и проверка гипотез на ЭВМ: математическое обеспечение прикладной статистики – М.: Наука, 1988. – 410 с.

Зосимов А.М., Голік В.П. Системный анализ в медицине // Х.: Торнадо, 2004. – 78 с.




Copyright (c) 2020 О. С. Коміссарова, Г. П. Сябренко, С. Х. Салех Нажар, Г. М. Сухомлин

Creative Commons License
Эта работа лицензирована Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

ISSN 2412-8708 (Online), ISSN 2307-5112 (Print)

Flag Counter