DOI: https://doi.org/10.30841/2307-5112.2.2019.175134

Клиническая эффективность использования L-аргинина у больных ишемической болезнью сердца и метаболическим синдромом

Н. С. Михайловська, І. О. Стецюк, Т. О. Кулинич, О. О. Лісова

Аннотация


Цель исследования: оценка клинической эффективности экзогенного L-аргинина («Саргин», производство ПАО «Фармак») на фоне базисной терапии ишемической болезни сердца (ИБС), коморбидной с метаболическим синдромом (МС), его влияние на вегетативные, электрические, ишемические изменения миокарда и качество жизни пациентов.

Материалы и методы. В открытое проспективное моноцентровое рандомизированное исследование в параллельных группах вошли 50 больных ИБС: стабильной стенокардией напряжения II–III ФК с сопутствующим МС (мужчин – 18, женщин – 30, медиана возраста составляла 68,0 (60,0; 78,0) года. Всем больным проводили комплексное клиническое обследование в соответствии с современными стандартами, оценку вегетативных и ишемических нарушений осуществляли при помощи суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру, качества жизни – с помощью модифицированного Сиэтлского опросника. Пациентов методом блоковой рандомизации распределили на две группы: 1-я группа – 25 больных, которые получали только базисную терапию; 2-я группа – 25 больных, которым дополнительно к базисной терапии назначали препарат экзогенного L-аргинина («Саргин», производство ПАО «Фармак») путем внутривенной инфузии по 100 мл 1 раз в сутки в течение 10 сут. Оценку эффективности и безопасности назначенного лечения проводили на 10–12-е сутки от начала терапии.

Результаты. По результатам проведенного исследования в группе больных, получавших дополнительно к базисной терапии препарат экзогенного L-аргинина («Саргин», производство ПАО «Фармак»), наблюдалось достоверное снижение уровня диастолического артериального давления (на 7,50%), ТГ (на 22,07%) и достоверное повышение уровня ЛПВП (на 27,69%) по сравнению с больными 1-й группы (р<0,05). По результатам суточного мониторирования ЭКГ у больных 2-й группы выявлено достоверно меньшее количество эпизодов желудочковой и наджелудочковой экстрасистолии, уменьшение общей продолжительности депрессии сегмента ST за сутки (в 2,25 раза), длительности ее максимального эпизода (в 4 раза) и максимальной глубины депрессии сегмента ST (на 19,57%) по сравнению с больными первой группы (р<0,05). У больных, получавших терапию с включением L-аргинина («Саргин», производство ПАО «Фармак»), наблюдалось увеличение общей активности вегетативной нервной системы (SDNNi) и нормализация симпатико-парасимпатического баланса (соотношение LF/HF) как в дневном, так и в ночном периоде (р<0,05); снижение частоты развития приступов стенокардии (на 35,95%; р<0,05), более высокие показатели удовлетворенности лечением (на 16,89%; р<0,05) и его эффективности (на 9,39%, р<0,05) по данным Сиэтлского опросника.

Заключение. Добавление препарата L-аргинина («Саргин», производство ПАО «Фармак») к базисной терапии пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) и метаболическим синдромом (МС) способствует улучшению клинического течения заболевания, уменьшению вегетативных, аритмических, ишемических изменений миокарда и улучшению качества жизни пациентов. Полученные данные свидетельствуют о целесообразности включения экзогенного L-аргинина («Саргин», производство ПАО «Фармак») в базисное лечение ИБС, коморбидной с МС.

Ключевые слова


ишемическая болезнь сердца; метаболический синдром; нарушения вегетативной нервной системы; ишемия миокарда; качество жизни; L-аргинин; Саргин

Полный текст:

PDF (Українська)

Литература


Grasgruber P. Food consumption and the actual statistics of cardiovascular diseases: an epidemiological comparison of 42 European countries / P. Grasgruber, M. Sebera, E. Hrazdira [et al.] / Food & nutrition res. - 2016. - Vol. 60 (1). - P. 31694.

Townsend N. Cardiovascular disease in Europe: epidemiological update 2016 / N. Townsend, L. Wilson, P. Bhatnagar [et al.] / Eur. Heart J. - 2016. - Vol. 37 (42). - P. 3232-3245.

European Cardiovascular Disease Statistics 2017 edition / E. Wilkins, L. Wilson, K. Wickramasinghe et al. Brussels: European Heart Network. 192 p.

Проблеми здоров’я і медичної допомоги та модель покращання в сучасних умовах : посібник / за ред. В.М. Коваленка, В.М. Корнацького. - К., 2016. - 260 с.

Коваленко В.М. Серцево-судинні хвороби: медично-соціальне значення та стратегія розвитку кардіології в Україні / В.М. Коваленко, А.П. Дорогой // Укр. кардіол. журн. - 2016. - № 3 (74). - С. 5–14.

Малая Л.Т. Эндотелиальная дисфункция при патологии сердечно-сосудистой системы / Л.Т. Малая, А.Н. Корж, Л.Б. Балковая // Х.: Торсинг, 2000. - С. 10–20.

Шмидт Е.А. Роль факторов воспаления и маркеров эндотелиальной дисфункции у больных острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST в профилактике развития неблагоприятных исходов / Е.А. Шмидт, С.А. Бернс, Е.С. Киприна // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2008. - Т. 7, № 6. - С. 14–15.

Біловол О.М. Биодоступность аргинина при ишемической болезни сердца: новые данные открывают новые перспективы лечения / О.М. Біловол // Практична ангіологія. - 2014. - № 4 (67). - С. 5-13.

Sager H. B. Inflammation: a trigger for acute coronary syndrome / H.B. Sager, M. Nahrendorf // Q.J. Nucl. Med. Mol. Imaging. – 2016. – Vol. 60 (3). – P. 185–193.

Lee C.W. L-arginine supplementation reduces cardiac noradrenergic neurotransmission in spontaneously hypertensive rats / C.W. Lee, D. Li, K.M. Channon, D.J. Paterson. // J. Mol. Cell. Cardiol. – 2009. – Vol. 47, N 1. – P. 149–155.

Коноплева Л.Ф. L-аргинин при ишемической болезни сердца: исследования продолжаются / Л.Ф. Коноплева, Е.В. Андреев // Therаpia. 2010. - Т. 10, № 51. - P. 64–68.

Tousoulis D. Mechanisms of disease: L-arginine in coronary atherosclerosis-a clinical perspective / D. Tousoulis, R.H. Böger, C. Antoniades [et al.] // Nat. Clin. Pract. Cardiovasc. Med. - 2007. - Vol. 4, N 5. - P. 274–283.

Liu L. The impact of arginine-modified chitosan-DNA nanoparticles on the function of macrophages / L. Liu, Y. Bai, C. Song [et al.] // Nanoparticle Res. – 2010. – Vol. 12, N 5. – P. 1637–1644.

Saleh A.I. Protective effect of L-arginine in experimentally induced myocardial ischemia: comparison with aspirin / A.I. Saleh, S.M. Abdel Maksoud, S.A. El-Maraghy, M.Z. Gad. // J. Cardiovasc. Pharmacol. Therap. – 2011. – Vol. 16 (1). – P. 53–62.

Лутай М.І. Значення L-аргініну в лікуванні хворих із серцево-судинною патологією / М.І. Лутай, В.В. Бугаєнко, О.І. Моїсеєнко [та ін.] // Укр. кардіол. журн. –2011. – № 4. – С. 96–107.

Алмакаєва Л.Г. Аргінін і його застосування в медицині та фармації / Л.Г. Алмакаєва, О.В. Літвінова // Ліки України. – 2011. – № 1 (5). – С. 23–26.

Bai Y. Increase in fasting vascular endothelial function after short-term oral L-arginine is effective when baseline flow-mediated dilation is low: a meta-analysis of randomized controlled trials / Y. Bai, L. Sun, T. Yang [et al.] // Am. J. Clin. Nutr. – 2009. – Vol. 89, N 1. – P. 77–84.

McNeal C.J. Safety and effectiveness of arginine in adults / C.J. McNeal, C.J. Meininger, D. Reddy [et al.] // J. Nutr. – 2016. – Vol. 146, N 12. – P. 2587S–2593S.

Orozco-Gutiérrez J.J. Effect of L-arginine or L-citrulline oral supplementation on blood pressure and right ventricular function in heart failure patients with preserved ejection fraction / J.J. Orozco-Gutiérrez, L. Castillo-Martнnez, A. Orea-Tejeda [et al.] // Cardiol. J. – 2011. – Vol. 17 (6). – P. 612–618.

Bednarz B. L-arginine supplementation prolongs duration of exercise in congestive heart failure / B. Bednarz, T. Jaxa-Chamiec, J. Gębalska [et al.] // Kardiol. Polska. – 2004. – Vol. 60, N 4. – P. 351–353.

Якименко О.О. Оцінка ефективності терапії пацієнтів, які перенесли гострий коронарний синдром без елевації сегменту ST та стентування коронарних артерій при наявності супутнього метаболічного синдрому за допомогою модернізованого опитувальника MSAQ / О.О. Якименко, Л.С. Холопов, Н.В. Чумаченко // Вісник проблем біології і медицини. – 2015. – Вип. 4. - Т. 2 (125). – С. 241–247.

Бабушкина А.В. Эффективность перорального применения L-аргинина у пациентов с эндотелиальной дисфункцией / А.В. Бабушкина // Укр. мед. часопис. – 2010. – № 1 (75). – С. 24–30.

Крайдашенко О. В. Эндотелий-опосредованный анти-ишемический эффект тивортина у больных с ишемической болезнью сердца пожилого и старческого возраста / О.В. Крайдашенко, М.А. Шальмина // Вісник проблем біології і медицини. – 2012. – Вип. 2. - Т. 2 (93). – С. 105–109.

Трещинская М.А. Теоретические и практические аспекты применения L-аргинина с целью профилактики цереброваскулярной патологи // Укр. мед. часопис. - 2011. - № 5 (85). - С. 97–110.

Трещинская М.А. Антиэйджинговый эффект L-аргинина / М.А. Трещинская // Медицина неотложных состояний. – 2012. – № 3 (42). – C. 50–54.

Слободський В.А. Переваги комбінованого застосування інфузійної та пероральної форми L-аргініну при лікуванні пацієнтів зі стабільною стенокардією напруги / В.А. Слободський // Здоров’я України. – 2011. – Вересень. Tематич. номер «Кардіологія». – С. 82–83.

Бабушкина А.В. L-аргинин с точки зрения доказательной медицины / А.В. Бабушкина // Укр. мед. часопис. – 2009. – № 74. – C. 43–48.

Alyavi A. GW27-e0520 Influence of Tivortin on hemodynamic parameters in patients with coronary heart disease / A. Alyavi, U. Kamilova, D. Tulyaganova [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. – 2016. – Vol. 68 (16). – P. 84–85.

Михайловська Н.С. Вплив екзогенного L-аргініну на стан кардіогемодинаміки та варіабельність серцевого ритму у хворих на ішемічну хворобу серця після перенесеної негоспітальної пневмонії / Н.С. Михайловська, Т.О. Кулинич // ScienceRise: Medical Science. – 2017. – № 3. – С. 27–34.

Mykhailovska N. S. Dynamics of structural, functional and vegetative changes of heart under the influence of combined therapy with the use of ursodeoxycholic acid and L-arginine in patients with coronary heart disease associated with nonalcoholic fatty liver disease / N.S. Mykhailovska, L.E. Miniailenko




Copyright (c) 2019 Семейная медицина

Creative Commons License
Эта работа лицензирована Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

ISSN 2412-8708 (Online), ISSN 2307-5112 (Print)

Flag Counter