DOI: https://doi.org/10.30841/2307-5112.2.2019.174726

Рецидивирующий цистит у детей: резервы профилактики

Т. О. Крючко, Н. В. Кузьменко, В. П. Харшман, Н. Г. Козяр

Аннотация


Проблема терапевтического сопровождения детей с рецидивирующим циститом заключается в быстро прогрессирующем росте антибиотикорезистентности основных уропатогенов, нежелательных эффектах длительной антибиотикотерапии. Это побуждает к поиску альтернативных и эффективных схем лечения и профилактики данной патологии.

Цель исследования: изучение региональных особенностей микробного пейзажа мочи у детей с циститом; исследование эффективности 7-дневного приема препарата Фурамаг® в терапии цистита; оценка продолжительности клинико-лабораторной ремиссии у детей с циститом.

Материалы и методы. Проведено клинико-лабораторное обследование 65 детей в возрасте от 5 до 15 лет. Пациенты I группы (33 ребенка) получали Фурамаг® в основе антимикробной терапии, 32 ребенка из группы сравнения принимали цефуроксима аксетил. Длительность терапии в обеих группах составила 7 дней. Вторым этапом исследования была оценка эффективности противорецидивной схемы лечения цистита у девочек в возрасте от 7 до 15 лет: 1/3 терапевтической дозы уросептика Фурамаг® в комбинации с вакциной «Urivac» на протяжении 3 мес.

Результаты. Фурамаг® продемонстрировал достоверно более высокую бактериологическую эффективность в сравнении с цефуроксимом аксетилом по эрадикации наиболее клинически значимых возбудителей цистита, выявленных в Полтавском регионе. Результаты наблюдений в группе детей, получивших противорецидивное лечение профилактической дозой уросептика Фурамаг® в сочетании с иммуновакциной «Urivac», показали высокую эффективность по клинико-лабораторной ремиссии и безопасность применения выбранной схемы.

Заключение. Тщательный анализ всех выделенных микроорганизмов продемонстрировал более высокую их чувствительность к Фурамагу® по сравнению с цефуроксимом с достоверно более высоким уровнем эрадикации клинически значимых возбудителей цистита, выявленных в исследовании. Результаты высокой бактериологической эффективности Фурамага®, быстрая ликвидация основных клинических проявлений заболевания, а также убедительные показатели эффективности клинико-лабораторной ремиссии и безопасность применения схемы Фурамаг® + «Urivac» говорят о целесообразности применения данных препаратов в схемах терапии и профилактики обострений рецидивирующего цистита у детей.

Ключевые слова


рецидивирующий цистит; дети; антибиотикорезистентность; Фурамаг®; цефуроксима аксетил; иммуновакцина

Полный текст:

PDF (Українська)

Литература


Sadeghi Bojd S, Soleimani G, Teimouri A, Aflakian N. Urinary Infection Recurrence and Its Related Factors in Urinary Tract Infection, Int J Infect. 2018; 5(2):e64903. doi: 10.5812/iji.64903.

Nickavar A, Sotoudeh K. Treatment and prophylaxis in pediatric urinary tract infection. Int J Prev Med. 2011 Jan-Mar;2(1):4-9. PubMed PMID: 21448397; PubMed Central PMCID: PMC3063462.

Risk Factors for Recurrent Urinary Tract Infection and Renal Scarring Ron Keren, Nader Shaikh, Hans Pohl, Lisa Gravens-Mueller, Anastasia Ivanova, Lisa Zaoutis, Melissa Patel, Rachel de Berardinis, Allison Parker, Sonika Bhatnagar, Mary Ann Haralam, Marcia Pope, Diana Kearney, Bruce Sprague, Raquel Barrera, Bernarda Viteri, Martina Egigueron, Neha Shah, Alejandro Hoberman Pediatrics Jul 2015, 136 (1) e13-e21; DOI: 10.1542/peds.2015-0409

Brian Becknell, Megan Schober, Lindsey Korbel & John David Spencer (2015) The diagnosis, evaluation and treatment of acute and recurrent pediatric urinary tract infections, Expert Review of Anti-infective Therapy, 13:1, 81-90, DOI: 10.1586/14787210.2015.986097

Vachvanichsanong P, Dissaneewate P, McNeil E. Childhood recurrent urinary tract infection in southern Thailand. Ren Fail. 2013;35(1):66-71. doi: 10.3109/0886022X.2012.741647.

Renard J, Ballarini S, Mascarenhas T, et al. Recurrent Lower Urinary Tract Infections Have a Detrimental Effect on Patient Quality of Life: a Prospective, Observational Study [published online ahead of print, 2014 Dec 18]. Infect Dis Ther. 2014;4(1):125–135. doi:10.1007/s40121-014-0054-6

Brandström P, Hansson S. Long-term low-dose prophylaxis for young children. Pediatr Nephrol. 2015; 30: 425-432

NICE. Guidelines: Urinary tract infection (lower): antimicrobial prescribing: National Institute for Health and Care Excellence:34

Pouladfar G, Basiratnia M, Anvarinejad M, et al. The antibiotic susceptibility patterns among the population with urinary tract infection in Shiraz. Medicine Baltimore. 2017; 96: e7834

Valerie P. O’Brien, Thomas J. Hannan, Hailyn V. Nielsen, et al. Drug and Vaccine Development for the Treatment and Prevention of Urinary Tract Infections. Microbiol Spectr. 2016.

Schito G.C., Naber K.G., Botto H., et al. The ARESC study: an international survey on the antimicrobial resistance of pathogens involved in uncomplicated urinary tract infections. Int J Antimicrob Agents 2009;34:407-13.

Сухорукова М.В., Эйдельштейн М.В., Склеенова Е.Ю. и др. Антибиотикорезистентность нозокомиальных штаммов Enterobacteriaceae в стационарах России: результаты многоцентрового эпидемиологического исследования МАРАФОН в 2011–2012 гг. // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. – 2014. – Т. 16, № 4. – С. 254–265.

Antimicrobial resistance surveillance in Europe Annual report of European Antimicrobial resistance surveillance network (EARS-net), 2011. Stockholm: ECDC; 2012. 79 p.

European Centre for Disease prevention and Control/European Medicines Agencies (ECDPC/EMA) ECDC/EMEA Joint Technical report. Stockholm: ECDPC/EMA; 2009. The bacterial challenge: time to react. A call to narrow the gap between multidrug-resistant bacteria in the EU and the development of new antibacterial agents.

Komesu Y.M., Richter H.E., Carper B. et al. Int Urogynecol J (2018) 29: 1785. https://doi.org/10.1007/s00192-018-3683-6

Будник Т.В. Антибиотикорезистентность в контексте инфекции мочевыводящих путей // Семейная медицина. – 2015. – № 4 (60). – С. 78–85.

Бондар М.В., Пилипенко М.М., Свінтуковський М.Ю. та ін. Антибіотикорезистентність мікроорганізмів: механізми розвитку й шляхи запобігання // Журнал «Медицина неотложных состояний». – 2016. – № 3 (74).

Эрман М.В. Инфекция мочевой системы у детей. Терапия и резистентность // Материалы IV Юбилейной международной конференции АО Olainfarm. – 2012. – С. 28–34.

Mike Tyers & Gerard D. Wright. 2019. Drug combinations: a strategy to extend the life of antibiotics in the 21st century. Nature Reviews Microbiology. 17, 141–155

Иванов Д.Д., Кушниренко С.В. Лечение цистита с позиций доказательной медицины // Український терапевтичний журнал. – 2009. – № 1. – С. 30–32.

Vila J, Sáez-López E, Johnson JR, Römling U, Dobrindt U, Cantón R, Giske CG, Naas T, Carattoli A, Martínez-Medina M, Bosch J, Retamar P, Rodríguez-Baño J, Baquero F, Soto SM. Escherichia coli: an old friend with new tidings. FEMS Microbiol Rev, 2016 Jul 1, 40(4): 437-463.

Буднік Т.В. Питання раціонального використання антибіотиків в лікуванні інфекції сечових шляхів та стратегія управління антибіотикорезистентністю // Семейная медицина. – 2019. – № 1 (81). – С. 1–5.

Miroslav Hanuš, Michaela Matoušková, Vlasta Králová еt al. (2015). Immunostimulation with polybacterial lysate (urivac®) in preventing recurrent lower urinary tract infections. Ces Urol. 19(1): 33–43.

Іванов Д.Д., Іванова Т.П., Федоренко О.Г та ін.. Можливості сучасної протирецидивної терапії інфекцій сечових шляхів у дітей: дослідження CRUTIL / Д.Д. Іванов, Т.П. Іванова, О.Г. Федорченко, С.В. Кушніренко, М.Д. Іванова // Почки. – 2019. – Т. 8, № 2. – С. 48–52.

Castro M., Lythe G., Molina-Paris C., Ribero R.M. Mathematics in modern immunology // Interface Focus. 2016. – Vol. 6, Issue 2. – https://doi.org/10.1098/rsfs.2015.0093




Copyright (c) 2019 Семейная медицина

Creative Commons License
Эта работа лицензирована Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

ISSN 2412-8708 (Online), ISSN 2307-5112 (Print)

Flag Counter