DOI: https://doi.org/10.30841/2307-5112.1.2019.172330

Распространенность коморбидных состояний и модифицированных факторов риска у пациентов с бронхиальной астмой

В. І. Величко, Я. І. Бажора, Г. О. Данильчук

Аннотация


Цель исследования: изучение распространенности коморбидных состояний и модифицированных факторов риска у пациентов с бронхиальной астмой (БА).

Материалы и методы. Проведено проспективное клиническое когортное исследование 142 больных БА. Пациентам проводили комплексное общее клинико-инструментальное исследование (сбор анамнеза, рутинное физикальное обследование, антропометрию, спирографию) и АСТ-тест. Диагноз устанавливали в соответствии с международными согласительными документами.

Результаты. Пациенты были разделены на две группы. В основную группу вошли 78 (54,93%) человек с низким контролем течения заболевания, в группу сравнения – 64 (45,07%) больных с контролируемой астмой. Из сопутствующих заболеваний чаще фиксировали избыточную массу телу или ожирение (в 41,03% случаев в основной группе против 10,94% случаев в группе сравнения). Второе место при наличии коморбидной патологии, которая отягощает течение БА, занимает гипертоническая болезнь: в основной группе – у 47,43% пациентов, в группе сравнения – у 34,38%. Кроме того, 104 (73,9%) пациентов проявляли низкую приверженность к базовой терапии, в 67,5% случаев отсутствовала мотивация к изменению образа жизни. Нарушения в стереотипе питания выявлены у 124 (87,32%) пациентов.

Заключение. Сопутствующие заболевания и модифицированные факторы риска отягощают течение бронхиальную астму (БА) и меняют ответ на терапию. Поэтому всегда необходимо персонифицированный клинический подход к пациенту с БА и коморбидными состояниями, а также факторами риска для достижения контроля БА.

Ключевые слова


бронхиальная астма; неконтролируемый ход; коморбидные состояния; модифицированные факторы риска

Полный текст:

PDF (Українська)

Литература


Фещенко Ю.І. Бронхіальна астма у світі та в Україні: як покращити її контроль? // Ю.І. Фещенко // Здоров’я України. Тематичний номер «Пульмонологія, Алергологія, Риноларингологія». – 2016. – № 3 (34). – С. 11. Full text

The Global Asthma Report, 2017. – Режим доступа : http://www.globalasthmareport.org/

Яковенко О.К. Бронхіальна астма на Волині: реальна статистика та якісний показник контролю над хворобою / О.К. Яковенко, Т.Л. Яковенко // Клінічна імунологія. Алергологія. Інфектологія. – 2015. – № 9–10 (88–89). – С. 17–20. PDF

Довідник «Показники здоров’я населення та використання ресурсів охорони здоров’я в Україні за 2017 рік». – Режим доступа: http://medstat.gov.ua

Nunes Carlos Asthma costs and social impact / Carlos Nunes, Ana Margarida Pereira, Mário Morais-Almeida // Asthma Res Pract. – 2017. – № 3. – Р. 1–30. https://doi.org/10.1186/s40733-016-0029-3

Levy ML. The national review of asthma deaths: what did we learn and what needs to change? / ML. Levy // Breathe. – 2015. – № 11 (1). – Р. 14–24. https://doi.org/10.1183/20734735.008914

Financial risk, hospital cost, complications and comorbidities in medical non-complications and comorbidity-stratified diagnosis-related groups / E. Munoz [et al.] // Am. J. Med. – 1988. – Vol. 84, № 5. – P. 933–9. https://doi.org/10.1016/0002-9343(88)90074-5

Бессесен Дэниел Г. Избыточный вес и ожирение. Профилактика, диагностика и лечение / Бессесен Дэниел Г., Роберт Кушнер. – М: ООО Издательство «БИНОМ», 2006. – 240 с.

Бронхиальная астма и ожирение: поиск терапевтических моделей / Д.С. Фомина, Л.А. Горячкина, Ю.Г. Алексеева // Пульмонология. – 2014. – № 6. – С. 94–100. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2014-0-6-94-102

Body mass index, weight gain, and other determinants of lung function decline in adult asthma /A. Marcon, A. Corsico, L. Cazzoletti et al.// J Allergy Clin Immunol. – 2009. – № 123. – С. 1069–1074. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2009.01.040

Состояние функции внешнего дыхания у пациентов с ожирением / Бойков В.А., Кобякова О.С., Деев И.А. и соавт. // Бюллетень сибирской медицины. – 2013. – Т. 12, № 1. – С. 86–92. https://doi.org/10.20538/1682-0363-2013-1-86-92

Adiposity and pulmonary function: relationship with body fat distribution and systemic inflammation / A. Lessard, N. Alméras, H. Turcotte et al. // Clin Invest. Med. – 2011. – № 34 (2). – Р. 64–70. https://doi.org/10.25011/cim.v34i1.15102

Фенотип бронхиальной астмы с ожирением: клинические особенности, диагностика, лечение / Н.Г. Астафьева, И.В. Гамова, Е.Н. Удовиченко и др.// Астма и алергія. – 2015. – № 1. – С. 3–8.

Weiss S.T. Obesity: insight into the origins of asthma (Review) / S.T. Weiss // Nat Immunol. – 2005. – № 6 (6). – С. 537–539. https://doi.org/10.1038/ni0605-537

The macrophage specific serum marker, soluble CD163, is increased in obesity and reduced after dietary induced weight loss / Fjeldborg K., Christiansen T., Bennetzen M. et al. //Obesity (Silver Spring). – 2013. – 21 (12). – С. 2437–2443. https://doi.org/10.1002/oby.20376

Differential Proteolytic Enzyme Activity in Eosinophilic and Neutrophilic Asthma / J.L. Simpson, R.J. Scott, M.J. Boyle et al. // Am J Respir Crit Care Med. – 2005. – № 172. – С. 559–565. https://doi.org/10.1164/rccm.200503-369OC

Matrix metalloproteinase inhibition impairs adipose tissue development in mice / H.R. Lijnen, E. Maquoi, L.B. Hansen et al. // Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. – 2002. – № 22. – С. 374–379. https://doi.org/10.1161/hq0302.104522

Cox G. Glucocorticoid treatment inhibits apoptosis in human neutrophils. Separation of survival and activation outcomes / G. Cox // J Immunol. – 1995. – 154. – С. 4719–4725.

Increase in airway neutrophilia after oral but not inhaled corticosteroid therapy in mild asthma / L.T. Nguyen, S. Lin, T. Oates et al.// Respir Med. – 2005. – № 99. – С. 200–207. https://doi.org/10.1016/j.rmed.2004.06.007

Are overweight asthmatics more difficult to control? / P. Saint-Pierre, A. Bourdin, P. Chanez et al // Allergy. – 2006. – № 61. – С. 79–84. https://doi.org/10.1111/j.1398-9995.2005.00953.x

Muc M. Association between obesity and asthma – epidemiology, pathophysiology and clinical profile / M. Muc, A. Mota-Pinto, C. Padez // Nutr Res Rev. – 2016. – № 29(2). – Р. 194–201. https://doi.org/10.1017/S0954422416000111

Dixon A.E. Mechanisms of Asthma in Obesity. Pleiotropic Aspects of Obesity Produce Distinct Asthma Phenotypes / A.E. Dixon, M.E. Poynter // Am. J. Respir. Cell and Molec. Biology. – 2016. – Vol. 54. – № 5. – Р. 601–608. https://doi.org/10.1165/rcmb.2016-0017PS

Бронхиальная астма и ожирение. Новые возможности контроля бронхиальной астмы / Ю.В. Просветов, С.С. Баринов, С.С. Боев // Клінічна імунологія. Алергологія. Інфектологія. – 2017. – № 2 (99). – С. 94–98. PDF

GINA Global Strategy for Asthma Management and Prevention 2017. – Режим доступа: PDF

Кишенькове керівництво з лікування і профілактики бронхіальної астми (у дорослих і дітей старше 5 років) Global Initiative for Asthma – GINA, перегляд 2017 р.// Клінічна імунологія. Алергологія. Інфектологія. Спецвипуск – 2017. – № 1. – С. 34–44. PDF

Ненашева Н.М. Возможности терапии тяжелой бронхиальной астмы: реальности и перспективы / Н.М. Ненашева // Медицинский совет. – 2013. – № 6. – С. 16–26. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2013-6-16-26

Гончар Е.Е. Тяжелая бронхиальная астма и астматический статус / Е.Е. Гончар // Гострі та невідкладні стани у практиці лікаря. – 2012. – № 32. – С. 4–5. Full text

Price David Asthma control and management in 8,000 European patients: the REcognise Asthma and LInk to Symptoms and Experience (REALISE) survey / David Price, Monica Fletcher, Thys van der Molen // NPJ Prim Care Respir Med. – 2014. – 24: 14009. – Р. 1–10. https://doi.org/10.1038/npjpcrm.2014.9

Pedersen S. From asthma severity to control: a shift in clinical practice / S. Pedersen // Prim. Care Respir. J. – 2010. – Vol. 19. – Р. 3–9. https://doi.org/10.4104/pcrj.2009.00059

Боговин Л.В. Нефармакологические способы достижения контроля бронхиальной астмы: монография / Л.В. Боговин, В.П. Колосов, Ю.М. Перельман. – Владивосток: Дальнаука, 2016. – 250 с.

Анохина Т.Н. Трудная для контроля бронхиальная астма: всегда ли это тяжелая форма заболевания? / Т.Н. Анохина, А.С. Белевский // Астма и аллергия. – 2016. – № 2. – С. 31–36.

Ненашев Н.М. Курение и бронхиальная астма / Н.М. Ненашева // Астма и аллергия. –2013. – № 1. – С. 28–36.

Бронхиальная астма и табакокурение / В.В. Гноевых, А.Ю. Смирнова, Ю.С. Нагорнов, и др.// Пульмонология. – 2011. – № 12. – С. 261–289. PDF




Copyright (c) 2019 Семейная медицина

Creative Commons License
Эта работа лицензирована Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

ISSN 2412-8708 (Online), ISSN 2307-5112 (Print)

Flag Counter