DOI: https://doi.org/10.30841/2307-5112.1.2019.172205

Эффекты терапии этилметилгидроксипиридина сукцината при лечении пациентов с ишемической болезнью сердца в исследовании EUROASPIRE V: госпитальная линия

М. М. Долженко, О. О. Нудченко, К. С. Фарадж, І. В. Вівсянник

Аннотация


Цель исследования: оценка эффективности, безопасности и переносимости препарата этилметилгидроксипиридина сукцинат (препарат Мексиприм, фирма «Стада Арцнай-миттель АГ», Германия) у больных после перенесенного острого коронарного синдрома или процедуры реваскуляризации коронарных артерий.

Материалы и методы. Исследование было проведено ассоциацией сердечной-сосудистой профилактики и реабилитации в рамках европейского исследования EUROASPIRE V: госпитальная линия, которое проходило под эгидой Европейского общества кардиологов (ESC), Еврообсервационной исследовательской программы (EORP). В исследование включены 60 пациентов, которые были госпитализированы во временной период от 6 мес до 2 лет до обследования с диагнозом нестабильной стенокардии, острым инфарктом миокарда (ОИМ) либо для проведения планового чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ). Все пациенты получали базовую терапию по поводу ИБС согласно рекомендациям ESC и Украинского общества кардиологов. Пациенты были рандомизированы на две группы: 30 больных получали Мексиприм в дозе 125 мг по 1 таблетке 3 раза в день на протяжении 2 мес; 30 пациентов вошли в группу контроля. Всем пациентам в начале исследования и через 6 мес были проведены эхокардиография, ультразвуковое исследование экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий, тестирование по шкалам депрессии и тревоги Гамильтона (HDRS, HARS), шкале депрессии Бека. Все пациенты заполняли опросник относительно принимаемой терапии.

Результаты. В группе Мексиприма по сравнению с контрольной группой после лечения уровень тревоги по шкале HARS оказался достоверно ниже (6,0±2,2 в группе Мексиприма и 7,5±2,5 в группе контроля; p<0,05). Процент пациентов с тревогой различной выраженности в группе Мексиприма снизился с 50% до 30%. При сравнении среднего показателя количества баллов по шкале депрессии Бека после лечения были выявлены достоверно меньшие значения в группе Мексиприма (8,1±5,8 по сравнению с 12,1±7,0; р=0,04), чем в группе контроля. Также, согласно результатам по шкале Бека, в группе Мексиприма после лечения выявлено достоверное уменьшение количества пациентов с депрессией различной степени выраженности (33,3% по сравнению с 63,3% соответственно; р=0,02). По результатам эхокардиографии в группе Мексиприма после лечения достоверно снизился показатель E/e’, отражающий давление наполнения левого желудочка и степень нарушения диастолической функции – с 10,3±4,05 до 6,1±3,08 (р=0,001). При этом разница между группами после лечения также оказалась статистически достоверной (p<0,0001). В группе Мексиприма достоверных различий в показателях толщины КИМ до и после лечения выявлено не было. В контрольной группе было выявлено увеличение толщины КИМ с обеих сторон, при этом увеличение толщины КИМ в левой общей сонной артерии оказалось статистически достоверным. В группе Мексиприма отмечалось улучшение комплаенса пациентов касательно использования антигипертензивной терапии (с 73,3% до 93,3%; p<0,05) и гиполипидемической терапии (с 70% до 90%; p<0,05). 

Заключение. Терапия Мексипримом в дополнение к базовой терапии ИБС уменьшает выраженность тревожно-депрессивных расстройств, улучшает комплаенс пациентов, способствует улучшению диастолической функции ЛЖ и замедляет прогрессирование атеросклероза экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий.

Ключевые слова


ишемическая болезнь сердца; острый коронарный синдром; чрескожное коронарное вмешательство; тревога; депрессия; атеросклероз; диастолическая дисфункция; Мексиприм

Полный текст:

PDF

Литература


Коваленко В.М., Долженко М.М., Несукай О.Г., Нудченко О.О., Лурьє С.З. на чолі групи дослідників. Поширеність тривожно-депресивних розладів та їх вплив на серцево-судинні фактори ризику за даними дослідження EUROASPIRE IV – Первинна ланка медичної допомоги // Укр. кард. журнал. – 2015. – С. 11–15. PDF

Jentzer JC, Anavekar NS, Mankad SV, Khasawneh M, White RD, Barsness GW, Rabinstein AA, Kashani KB, Pislaru SV. Echocardiographic left ventricular diastolic dysfunction predicts hospital mortality after out-of-hospital cardiac arrest.// J Crit Care. 2018 Jun 19;47:114–120. https://doi.org/10.1016/j.jcrc.2018.06.016

Kusunose K, Okushi Y et al. Prognostic Value of Frailty and Diastolic Dysfunction in Elderly Patients.// Circ J. 2018 Jul 25;82(8):2103–2110. https://doi.org/10.1253/circj.CJ-18-0017

Johansen ND, Biering-Sorensen T et al. Diastolic dysfunction revisited: A new, feasible, and unambiguous echocardiographic classification predicts major cardiovascular events // Am Heart J. 2017 Jun;188:136–146. https://doi.org/10.1016/j.ahj.2017.03.013

Mogelvang R, Biering-Sørensen T et al. Tissue Doppler echocardiography predicts acute myocardial infarction, heart failure, and cardiovascular death in the general population.// Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2015 Dec;16(12):1331–7. https://doi.org/10.1093/ehjci/jev180

Kim YH, Kim SH et al. Relationship between depression and subclinical left ventricular changes in the general population.// Heart. – 2012. – 98(18): 1378–83. https://doi.org/10.1136/heartjnl-2012-302180

Li Ma, Yanhong Li et al. A New Potential Predictor of Coronary Artery Disease: The Ratio of Mitral Peak Filling Velocity to Mitral Annular Velocity in Early Diastole // Med Sci Monit. – 2017; 23: 1180–1189. https://dx.doi.org/10.12659%2FMSM.901704

Мексидол: применение препарата при остром нарушении мозгового кровообращения. – М.: Фармсофт, 2000. – 13 с.

WORLD MEDICAL ASSOCIATION DECLARATION OF HELSINKI. Ethical Principles for Medical Research Involving Human Subjects. – WMA, 2004 (ХЕЛЬСИНСКАЯ ДЕКЛАРАЦИЯ ВСЕМИРНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ АССОЦИАЦИИ. Этические принципы для медицинских исследований с привлечением человека в качестве субъекта). PDF

Recommendations for the Evaluation of Left Ventricular Diastolic Function by Echocardiography: An Update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging/ J Am Soc Echocardiogr 2016; 29: 277–314. https://doi.org/10.1016/j.echo.2016.01.011

ESC guidelines on the management of stable coronary artery disease: the Task Force on the management of stable coronary artery disease of the European Society of Cardiology // Eur Heart J. 2013 Oct; 34(38): 2949–3003. https://doi.org/10.1093/eurheartj/eht296




Copyright (c) 2019 Семейная медицина

Creative Commons License
Эта работа лицензирована Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

ISSN 2412-8708 (Online), ISSN 2307-5112 (Print)

Flag Counter