DOI: https://doi.org/10.30841/2307-5112.6.2018.169597

Влияние сердечной недостаточности и других сопутствующих заболеваний на смертность у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких: проспективное когортное исследование, основанное на данных реестров

E. Kaszuba, H. Odeberg, L. Råstam, A. Halling, С. О. Шурпяк

Аннотация


Предпосылки: мультиморбидность уже стала распространенной в первичной медико-санитарной помощи и станет проблемой в будущем. Первичная помощь в Швеции в значительной степени участвует в лечении пациентов с двумя тяжелыми хроническими заболеваниями: хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) и сердечной недостаточностью. Оба состояния характеризуются высокой смертностью и часто встречаются у одного пациента. Возраст, пол, сердечная недостаточность и другие сопутствующие заболевания считаются основными предикторами смертности у пациентов с ХОБЛ. Мы стремились изучить влияние сердечной недостаточности, других сопутствующих заболеваний, возраста и пола на смертность у пациентов с ХОБЛ.

Методы. Проспективное когортное исследование на основе баз данных регистров, проведенное в графстве Блекинге в Швеции примерно 150 000 жителей. Исследовательская популяция состояла из людей в возрасте ≥35 лет. Данные о диагнозе ХОБЛ и сердечной недостаточности поступали из реестра медицинских услуг 2007 года, в котором было выявлено 984 человека с диагнозом ХОБЛ. Даты смерти рассматривались с 1 января 2008 года по 31 августа 2015 года. Для описания коморбидной патологии была использована система Adjusted Clinical Groups (ACG) Case-Mix System 7.1. Каждому человеку был присвоен один из шести уровней коморбидности (resource utilization bands (RUB)), которые оценивались от 0 до 5.

Результаты. Расчетная смертность у пациентов с ХОБЛ и коморбидной сердечной недостаточностью была в семь раз выше, чем у пациентов только с ХОБЛ – отношение шансов (ОШ) 7,06 (95% ДИ 3,88–12,84). Корректировка по возрасту и мужскому полу привела к ОШ 3,75 (95% ДИ 1,97–7,15). Дальнейшая корректировка для других сопутствующих факторов привела к ОШ 3,26 (95% ДИ 1,70–6,25). Смертность была сильно связана с самым высоким уровнем коморбидности – 5 RU B, где отношение шансов составляло 5,19 (95% ДИ 2,59–10,38).

Заключение. Сердечная недостаточность оказывает важное влияние на смертность у пациентов с ХОБЛ. Смертность у пациентов с ХОБЛ и коморбидной сердечной недостаточностью была сильно связана с возрастом, мужским полом и другими сопутствующими заболеваниями. Из этих трех предикторов можно влиять только на другие сопутствующие факторы. Сердечную недостаточность и другие сопутствующие заболевания следует диагностировать на ранней стадии и надлежащим образом лечить, чтобы улучшить выживаемость у пациентов с ХОБЛ и сердечной недостаточностью.

Ключевые слова


хроническая обструктивная болезнь легких; сердечная недостаточность; смертность; возраст; пол; коморбидность

Полный текст:

PDF

Литература


Marengoni A, Angleman S, Melis R, Mangialasche F, Karp A, Garmen A, Meinow B, Fratiglioni L. Aging with multimorbidity: a systematic review of the literature. Ageing Res Rev. 2011;10(4):430–9. https://doi.org/10.1016/j.arr.2011.03.003

Kaszuba E, Odeberg H, Rastam L, Halling A. Heart failure and levels of other comorbidities in patients with chronic obstructive pulmonary disease in a Swedish population: a register-based study. BMC Res Notes. 2016;9:215–016–2008-4. https://doi.org/10.1186/s13104-016-2008-4

Swedish national care program for COPD.http://slmf.se/kol/huvudpunkter/

RiksSvikt. Swedish National Heart Failure Register.https://www.ucr.uu.se/rikssvikt/

Eriksson H, Svardsudd K, Larsson B, Ohlson LO, Tibblin G, Welin L, Wilhelmsen L. Risk factors for heart failure in the general population: the study of men born in 1913. Eur Heart J. 1989;10(7):647–56. https://doi.org/10.1093/oxfordjournals.eurheartj.a059542

Backman H, Eriksson B, Ronmark E, Hedman L, Stridsman C, Jansson SA, Lindberg A, Lundback B. Decreased prevalence of moderate to severe COPD over 15 years in northern Sweden. Respir Med. 2016;114:103–10. https://doi.org/10.1016/j.rmed.2016.03.013

Chronic respiratory diseases. https://www.who.int/respiratory/copd/burden/en/

Harada T, Yamasaki A, Fukushima T, Hashimoto K, Takata M, Kodani M, Okazaki R, Takeda K, Watanabe M, Kurai J, Shimizu E. Causes of death in patients with asthma and asthma-chronic obstructive pulmonary disease overlap syndrome. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2015;10:595–602. https://doi.org/10.2147/COPD.S77491

Zielinski J, MacNee W, Wedzicha J, Ambrosino N, Braghiroli A, Dolensky J, Howard P, Gorzelak K, Lahdensuo A, Strom K, Tobiasz M, Weitzenblum E. Causes of death in patients with COPD and chronic respiratory failure. Monaldi Arch Chest Dis. 1997;52(1):43–7.

Groenewegen KH, Schols AM, Wouters EF. Mortality and mortality-related factors after hospitalization for acute exacerbation of COPD. Chest. 2003; 124(2):459–67. https://doi.org/10.1378/chest.124.2.459

de Torres JP, Cote CG, Lopez MV, Casanova C, Diaz O, Marin JM, Pinto-Plata V, de Oca MM, Nekach H, Dordelly LJ, Aguirre-Jaime A, Celli BR. Sex differences in mortality in patients with COPD. Eur Respir J. 2009;33(3):528–35. https://doi.org/10.1183/09031936.00096108

Hasegawa W, Yamauchi Y, Yasunaga H, Sunohara M, Jo T, Matsui H, Fushimi K, Takami K, Nagase T. Factors affecting mortality following emergency admission for chronic obstructive pulmonary disease. BMC Pulm Med. 2014; 14:151–2466–4-151. https://doi.org/10.1186/1471-2466-14-151

Rutten FH, Cramer MJ, Grobbee DE, Sachs AP, Kirkels JH, Lammers JW, Hoes AW. Unrecognized heart failure in elderly patients with stable chronic obstructive pulmonary disease. Eur Heart J. 2005;26(18):1887–94. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehi291

Jhund PS, Macintyre K, Simpson CR, Lewsey JD, Stewart S, Redpath A, Chalmers JW, Capewell S, McMurray JJ. Long-term trends in first hospitalization for heart failure and subsequent survival between 1986 and 2003: a population study of 5.1 million people. Circulation. 2009;119(4):515–23. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.108.812172

Maggioni AP, Dahlstrom U, Filippatos G, Chioncel O, Leiro MC, Drozdz J, Fruhwald F, Gullestad L, Logeart D, Metra M, Parissis J, Persson H, Ponikowski P, Rauchhaus M, Voors A, Nielsen OW, Zannad F, Tavazzi L. Heart failure association of ESC (HFA): EURObservational research Programme: the heart failure pilot survey (ESC-HF pilot). Eur J Heart Fail. 2010;12(10):1076–84. https://doi.org/10.1093/eurjhf/hfq154

Joffe SW, Webster K, McManus DD, Kiernan MS, Lessard D, Yarzebski J, Darling C, Gore JM, Goldberg RJ. Improved survival after heart failure: a communitybased perspective. J Am Heart Assoc. 2013;2(3):e000053. https://doi.org/10.1161/JAHA.113.000053

Jong P, Vowinckel E, Liu PP, Gong Y, Tu JV. Prognosis and determinants of survival in patients newly hospitalized for heart failure: a population-based study. Arch Intern Med. 2002;162(15):1689–94. https://doi.org/10.1001/archinte.162.15.1689

Simon T, Mary-Krause M, Funck-Brentano C, Jaillon P. Sex differences in the prognosis of congestive heart failure: results from the cardiac insufficiency Bisoprolol study (CIBIS II). Circulation. 2001;103(3):375–80. https://doi.org/10.1161/01.CIR.103.3.375

Rutten FH, Cramer MJ, Lammers JW, Grobbee DE, Hoes AW. Heart failure and chronic obstructive pulmonary disease: an ignored combination? Eur J Heart Fail. 2006;8(7):706–11. https://doi.org/10.1016/j.ejheart.2006.01.010

Starfield B, Kinder K. Multimorbidity and its measurement. Health Policy. 2011;103(1):3–8. https://doi.org/10.1016/j.healthpol.2011.09.004

Orueta JF, Lopez-De-Munain J, Baez K, Aiarzaguena JM, Aranguren JI, Pedrero E. Application of the ambulatory care groups in the primary care of a European national health care system: does it work? Med Care. 1999;37(3):238–48.

Almagro P, Calbo E, Ochoa de Echaguen A, Barreiro B, Quintana S, Heredia JL, Garau J. Mortality after hospitalization for COPD. Chest. 2002;121(5):1441–8. https://doi.org/10.1378/chest.121.5.1441

Boudestein LC, Rutten FH, Cramer MJ, Lammers JW, Hoes AW. The impact of concurrent heart failure on prognosis in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Eur J Heart Fail. 2009;11(12):1182–8. https://doi.org/10.1093/eurjhf/hfp148

Feary JR, Rodrigues LC, Smith CJ, Hubbard RB, Gibson JE. Prevalence of major comorbidities in subjects with COPD and incidence of myocardial infarction and stroke: a comprehensive analysis using data from primary care. Thorax. 2010;65(11):956–62. http://dx.doi.org/10.1136/thx.2009.128082

Maclay JD, MacNee W. Cardiovascular disease in COPD: mechanisms. Chest. 2013;143(3):798–807. https://doi.org/10.1378/chest.12-0938

Sin DD, Anthonisen NR, Soriano JB, Agusti AG. Mortality in COPD: role of comorbidities. Eur Respir J. 2006;28(6):1245–57. https://doi.org/10.1183/09031936.00133805

Ekstrom MP, Jogreus C, Strom KE. Comorbidity and sex-related differences in mortality in oxygen-dependent chronic obstructive pulmonary disease. PloS One. 2012;7(4):e35806. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0035806

Global initiative for chronic obstructive lung disease. https://goldcopd.org/gold-2017-global-strategy-diagnosis-management-prevention-copd/

Ponikowski P, Voors AA, Anker SD, Bueno H, Cleland JG, Coats AJ, Falk V, Gonzalez-Juanatey JR, Harjola VP, Jankowska EA, Jessup M, Linde C, Nihoyannopoulos P, Parissis JT, Pieske B, Riley JP, Rosano GM, Ruilope LM, Ruschitzka F, Rutten FH, van der Meer P. Authors/task force members, document reviewers: 2016 ESC guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: the task force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC). Developed with the special contribution of the heart failure association (HFA) of the ESC. Eur J Heart Fail. 2016;18(8):891–975. https://doi.org/10.1002/ejhf.592

Mannino DM, Thorn D, Swensen A, Holguin F. Prevalence and outcomes of diabetes, hypertension and cardiovascular disease in COPD. Eur Respir J. 2008;32(4):962–9. https://doi.org/10.1183/09031936.00012408

Hansson L, Lindholm LH, Ekbom T, Dahlöf B, Lanke J, Scherstén B, Wester P, Hedner T, de Faire U. STOP-Hypertension-2 study group: randomised trial of old and new antihypertensive drugs in elderly patients: cardiovascular mortality and morbidity the Swedish trial in old patients with Hypertension-2 study. Lancet. 1999;354(9192):1751–6. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(99)10327-1

Inghammar M, Engstrom G, Lofdahl CG, Egesten A. Validation of a COPD diagnosis from the Swedish inpatient registry. Scand J Public Health. 2012; 40(8):773–6. https://doi.org/10.1177%2F1403494812463172

Ingelsson E, Arnlov J, Sundstrom J, Lind L. The validity of a diagnosis of heart failure in a hospital discharge register. Eur J Heart Fail. 2005;7(5):787–91. https://doi.org/10.1016/j.ejheart.2004.12.007

Wirehn AB, Karlsson HM, Carstensen JM. Estimating disease prevalence using a population-based administrative healthcare database. Scand J Public Health. 2007;35(4):424–31. https://doi.org/10.1080%2F14034940701195230




Copyright (c) 2020 E. Kaszuba, H. Odeberg, L. Råstam, A. Halling, С. О. Шурпяк

Creative Commons License
Эта работа лицензирована Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

ISSN 2412-8708 (Online), ISSN 2307-5112 (Print)

Flag Counter