DOI: https://doi.org/10.30841/2307-5112.5.2018.165096

Роль первичного звена в организации профилактических мероприятий, основанных на доказательствах

В. М. Лехан, Л. В. Крячкова, В. І. Колесник, Л. О. Гриценко

Аннотация


В настоящее время широкое распространение получает концепция доказательной профилактики, воплощение которой предусмотрено на уровне первичной медицинской помощи (ПМП), что и обусловило актуальность проведенного исследования.

Цель исследования: на основании мнений руководителей учреждений ПМП оценить роль первичного звена в организации профилактических мероприятий, основанных на доказательствах.

Материалы и методы. Исследование проводили среди 52 организаторов здравоохранения Днепропетровской области, работающих в учреждениях первичного уровня. Использовалась самостоятельно разработанная анкета. Обработку результатов проводили с помощью стандартных статистических процедур.

Результаты. Опрошенные респонденты оказались достаточно осведомленными в вопросах доказательности распространенных скрининговых тестов. Степень осведомленности руководителей учреждений ПМП по проведению профилактических обследований с доказанной эффективностью коррелирует с использованием их в повседневной практике (коэффициент корреляции Спирмена ρ=0,38; р<0,05). При организации профилактических мероприятий на первичном уровне, по утверждению большинства опрошенных руководителей (92,3%), опираются преимущественно на клинические протоколы по определенным нозологиям. Перечень профилактических медицинских обследований, утвержденный новым порядком оказания ПМП, используется еще недостаточно активно (38,5%). Это обусловлено как недостатками существующей нормативной информации по проведению эффективного скрининга (42,3% опрошенных), так и определенным несоответствием положений нормативного акта рекомендациям USPSTF.

Заключение. В условиях несовершенства нормативной базы по скрининговым исследованиям, основанным на доказательствах, необходимо внедрять новый подход по организации и проведению профилактических мероприятий в рамках парадигмы доказательной профилактики. Реализация доказано эффективных превентивных мероприятий должна осуществляться на уровне первичной медицинской помощи, при ее активном участии и координирующей роли, коллаборации с сектором общественного здоровья и e-Health.

Ключевые слова


первичная медицинская помощь; доказательная профилактика; социологический опрос; скрининг

Полный текст:

PDF (Українська)

Литература


Аналіз перешкод на шляху розвитку системи первинної медичної допомоги в Україні та можливі підходи до їх подолання / [В.М. Лехан, Л.В. Крячкова, Е.В. Борвінко, В.В. Волчек] // Медичні перспективи. – 2016. – Т. XXI, № 2 (ч. 1). – С. 9–16.

Аргументы в пользу инвестиций в общественное здоровье. Краткий доклад по вопросам общественного здравоохранения для ОФОЗ-8 / [ЕРБ ВОЗ]. – Копенгаген: Региональное издательство ВОЗ, 2014. – 40 с.

Лехан В.М. Доказова профілактика в роботі лікаря загальної практики – сімейного лікаря / Лехан В.М., Крячкова Л.В., Гриценко Л.О. // Сучаснi медичнi технології. – 2017. – № 4. – С. 60–66. PDF

Лехан В.М. Порівняльний аналіз підходів до профілактики в Європі та Україні / В.М. Лехан, Л.В. Крячкова, О.П. Максименко [та ін.] // Україна. Здоров’я нації. – 2017. – № 3. – С. 159–165.

Максимова Ж.В. Скрининг: современный взгляд на раннюю диагностику и профилактику хронических неинфекционных заболеваний / Ж.В. Максимова, Д.М. Максимов // Архивъ внутренней медицины. – 2014. – № 6 (20). – С. 52–56. https://doi.org/10.20514/2226-6704-2014-0-6-52-57

Матюха Л. (Без)Порядок надання первинної медичної допомоги: хто буде крайнім? / Л. Матюха, К. Надутий, Ю. Зінчук // Ваше здоров’я. 23/03/2018. – Електронний ресурс. – Порядок доступу: https://www.vz.kiev.ua/bez-poryadok-nadannya-pervynnoyi-medychnoyi-dopomogy-hto-bude-krajnim/

Первичная медико-санитарная помощь: сегодня актуальнее, чем когда-либо. Доклад о состоянии здравоохранения в мире / [Всемирная организация здравоохранения]. – Женева: ВОЗ, 2008. – 125 с. PDF

Пузанова О.Г. Доказова медична профілактика: міжнародний досвід / О.Г. Пузанова // Семейная медицина. – 2016. – № 6 (68). – С. 34–37.

European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice / M.F. Piepoli, A.W. Hoes, S. Agewall [et al.] // European Heart Journal. – 2016. – № 37 (29). – Р. 2315–2381. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehw106

Aron D.C. From Evidence-based Medicine to Evidence-based Management (and Policy)? / D.C. Aron // Medical Care. – № 53 (6). – 477–479. https://doi.org/10.1097/MLR.0000000000000374

Brownson R.C. Evidence-based public health: a fundamental concept for public health practice / R.C. Brownson, J.E. Fielding, C.M. Maylahn // Annu Rev Public Health. – 2009. – № 30. – Р. 175–201. https://doi.org/10.1146/annurev.pu.30.031709.100001

Building primary care in a changing Europe: case studies / [D.S. Kringos, W.G.W. Boerma, A. Hutchinson, R.B. Saltman]. – World Health Organization: European Observatory on Health Systems and Policies, 2015. – 315 p. PDF

Lall D. Organization of primary health care for diabetes and hypertension in high, low and middle income countries / D. Lall, D. Prabhakaran // Expert Rev Cardiovasc Ther. – 2014. – № 12 (8). – Р. 987–995. https://doi.org/10.1586/14779072.2014.928591

USPSTF A and B Recommendations / [USPSTF] // Електронний ресурс. – Порядок доступу: https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Name/uspstf-a-and-b-recommendations/




Copyright (c) 2018 Семейная медицина

Creative Commons License
Эта работа лицензирована Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

ISSN 2412-8708 (Online), ISSN 2307-5112 (Print)

Flag Counter