DOI: https://doi.org/10.30841/2307-5112.3.2018.147190

Клиническое течение химиорезистентного туберкулеза легких в динамике лечения в зависимости от генотипов M. tuberculosis

А. В. Рогожин

Аннотация


Цель исследования: определение особенностей клинико-лабораторной и рентгенологической динамики у больных химиорезистентным туберкулезом легких в зависимости от генотипов M. tuberculosis в течение интенсивной фазы лечения.

Материалы и методы. У 135 больных химиорезистентным туберкулезом легких была исследована клинико-лабораторная и рентгенологическая динамика в течение интенсивной фазы лечения в зависимости от генотипов M. tuberculosis. Больные были разделены на две группы. У 67,4% больных были обнаружены генотипы M. tuberculosis семейства Beijing (группа Beijing), у 32,6% больных были обнаружены генотипы семейства LAM, Haarlem, Africanum и генотипы индивидуальных профилей (группа не-Beijing). Особенности динамики клинического течения химиорезистентного туберкулеза легких оценивали по динамике интоксикационного синдрома, закрытию полостей распада легочной паренхимы и прекращению микобактериовыделения в процессе интенсивной фазы лечения.

Результаты. Среди больных группы Beijing по сравнению с больными группы не-Beijing положительная клинико-рентгенологическая динамика наблюдается значительно реже. При этом в группе Beijing наблюдается значительно меньше пациентов с прекращением микобактериовыделения и случаев заживления полостей деструкции легочной паренхимы и больше больных с интоксикационным синдромом.

Заключение. Использование молекулярно-генетического метода VNTR позволяет прогнозировать течение и эффективность лечения химиорезистентного туберкулеза легких.

Ключевые слова


Mycobacterium tuberculosis; химиорезистентный туберкулез; генотип; лечение

Полный текст:

PDF (Українська)

Литература


Бажора Ю.І., Часникова М.М., Польова С.П., Левицька І.А. Молекулярна епідеміологія туберкульозу // Клінічна та експериментальна патологія. – 2010. – № 2. – С. 138–140. PDF

Дымова М.А., Чередниченко А.Г., Ширшова А.Н. и др. Молекулярные основы возникновения лекарственной устойчивости у Mycobacterium tuberculosis // Вестник Новосибирского государственного университета. Серия: биология, клиническая медицина. – 2012. – № 2. – С. 243–251. PDF

Ляшенко А.А. Методы генотипирования во фтизиатрии // Туберкульоз, легеневі хвороби, ВІЛ-інфекція. – 2015. – № 1 (20). – С. 98–103.

Наказ МОЗ України № 620 від 04.09.2014 «Уніфікований клінічний протокол первинної, вторинної (спеціалізованої) та третинної (високоспеціалізованої) медичної допомоги. Туберкульоз». http://old.moz.gov.ua/ua/portal/dn_20140904_0620.html

Потейко П.И. Клинико-лабораторная характеристика интоксикационного синдрома у больных туберкулезом легких и эффективность детоксикационной терапии: Автореф. дисс. … канд. мед. наук. – М., 1991. – 239 с.

Рогожин А.В. Прогнозування тяжкості перебігу та ефективності лікування хіміорезистентного туберкульозу легень в залежності від різних генотипів мікобактерій туберкульозу: Автореф. дис. … канд. мед. наук: спец. 14.01.26 «Фтизіатрія» / А.В. Рогожин. – К., 2018. – 23 с.

Тодоріко Л.Д., Петренко В.І., Гришин М.М. Резистентність мікобактерій туберкульозу: міфи та реальність // Туберкульоз. Легеневі хвороби. ВІЛ-інфекція. – 2014. – № 1. – С. 60–67.

Туберкульоз в Україні / Аналітично-статистичний довідник за 2004–2014 роки) // головний редактор Толстанов О.К. – К.: Вища школа, – 2015. – 102 с.

Фещенко Ю.І., Мельник В.М. Організація контролю за хіміорезистентним туберкульозом. Виробниче видання. – К.: Здоров’я. –2013. – 704 с.

Фещенко Ю.І, Мельник В.М., Ільницький І.Г. Основи клінічної фтизіатрії: посібник для лікарів (у 2-х томах). – К. – Львів: Атлас, 2011. – 1363 с.

Cowan L.S., Mosher L., Diem L. et al. Variable–number tandem repeat typing of Mycobacterium tuberculosis isolates with low copy numbers of IS6110 by using mycobacterial interspersed repetitive units // J. Clin. Microbiol. – 2002. – Vol. 40. – P. 1592–1602. https://www.doi.org/10.1128/JCM.40.5.1592-1602.2002

Yokoyama E., Hachisu Y., Hashimoto R. et al. Concordance of variable–number tandem repeat (VNTR) and large sequence polymorphism (LSP) analyses of Mycobacterium tuberculosis strains // Infection, Genetics and Evolution: Journal of Molecular Epidemiology and Evolutionary Genetics in Infectious Diseases. – 2010. – Vol. 10, № 7. – P. 913–918. https://doi.org/10.1016/j.meegid.2010.05.013

Joseph B.V., Soman S., Radhakrishnan I. et al. Molecular epidemiology of Mycobacterium tuberculosis isolates from Kerala, India using IS6110–RFLP, spoligotyping and MIRU–VNTRs // Infect. Genet. Evol. – 2013. – Vol. 16. – P. 157–164. https://doi.org/10.1016/j.meegid.2013.01.012

Kwara A., Schiro R., Cowan L.S. et al. Evaluation of the epidemiologic utility of secondary typing methods for differentiation of Mycobacterium tuberculosis isolates // J Clin Microbiol. – 2003. – Vol. 41, № 6. – P. 2683–2685. https://doi.org/10.1128/JCM.41.6.2683-2685.2003

Lu B. Genetic diversity of Mycobacterium tuberculosis isolates from Beijing, China assessed by Spoligotyping, LSPs and VNTR profiles / B. Lu, P. Zhao, B. Liu et al. // BMC Infectious Diseases. – 2012. – Vol. 12. – P. 372. https://dx.doi.org/10.1186%2F1471-2334-12-372




Copyright (c) 2018 Семейная медицина

Creative Commons License
Эта работа лицензирована Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

ISSN 2412-8708 (Online), ISSN 2307-5112 (Print)

Flag Counter