DOI: https://doi.org/10.30841/2307-5112.3.2018.147089

Особенности этиологии хронического кашля в популяции курящих мужчин

М. М. Кочуєва, Ю. О. Заікіна, О. В. Горбуліч

Аннотация


Кашель является одним из самых распространенных симптомов, требующих этиологической диагностики.

Цель исследования: уточнение этиологической структуры длительного кашля у курящих мужчин.

Материалы и методы. Обследованы 73 мужчины в возрасте от 47 до 57 лет с наличием симптома длительного кашля и стажем табакокурения 20–30 лет. Были проведены общеклиническое обследование, спирометрия с оценкой функции внешнего дыхания (ФВД), рентгенография органов грудной клетки, консультации оториноларинголога, манометрия пищевода и рНZ-мониторинг, при наличии симптомов гастроэзофагальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) выполняли эндоскопию.

Результаты. Проведение спирометрии способствовало раннему выявлению хронического обструктивного заболевания легких (ХОЗЛ) у 30,1% пациентов, у 10,9% была установлена бронхиальная астма (БА). Кашель постинфекционной этиологии выявлен у 16,5% пациентов. У 19,4% обследованного контингента диагностирована ГЭРБ. Кашель, связанный с применением ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) регистрировали у 6,8% пациентов. У 6,8% обследованных констатировали кашель смешанной этиологии. Постназальный затек как причину хронического кашля регистрировали у 9,5%.

Заключение. 1. Наиболее распространенными причинами хронического кашля у курящих мужчин в возрасте от 47 до 57 лет являются хроническое обструктивное заболевание легких (ХОЗЛ) – у 30,1%, гастроэзофагальная рефлюксная болезнь – у 19,4%, инфекции органов дыхания – у 16,5%, бронхиальная астма – у 10,9%. Проведение стандартного исследования функции внешнего дыхания (ФВД) курящим мужчинам с хроническим кашлем способствует ранней диагностике ХОЗЛ и БА.

2. Для диагностики этиологии хронического кашля у курящих мужчин необходимо дифференцированное назначение комплексного обследования с учетом частоты возможного этиологического фактора. Больным с хроническим кашлем при отсутствии изменений в носоглотке, показателей ФВД, данных инфекционного и «медикаментозного» характера кашля, необходимо проведение мониторирования состояния нижнего сфинктера пищевода.

Ключевые слова


хронический кашель; табакокурение; диагностика; обструктивное заболевание легких

Полный текст:

PDF

Литература


Адаптована клінічна настанова, заснована на доказах. Уніфікований клінічний протокол первинної, вторинної (спеціалізованої), третинної (високотехнологічної спеціалізованої) медичної допомоги та медичної реабілітації «Хронічне обструктивне захворювання легень». – Національна академія медичних наук України. – Київ, 2016.

Жаркова Н.Е. Кашель: причины, диагностика, лечение // Русский медицинский журнал (РМЖ). – 2006. – 14 (16). – С. 1171–1174.

Катилов А.В. Кашель в клинической практике: разный характер – разный подход // Здоров’я України 21 сторіччя. – 2016. – № 19. – С. 47. PDF

Корж А.Н. Рациональная терапия кашля в практике семейного врача // Здоров’я України 21 сторіччя. – 2017. – № 18. – С. 42–43. PDF

Наказ МОЗ України № 327 від 08.06.2015 «Уніфікований клінічний протокол первинної медичної допомоги. Кашель у дорослих». http://old.moz.gov.ua/ua/portal/dn_20150608_0327.html

Синопальников А.И., Клячкина И.Л. Дифференциальный диагноз: кашель // Consilium Medicum. – 2004. – Т. 6, № 10. – С. 4–17.

Синопальников А.И., Клячкина И.Л. Кашель. – Москва: Медицинское информационное агентство, 2013. – 168 с.

Фещенко Ю.І., Лисенко Г.І. Тактика дій лікаря загальної практики-сімейної медицини при захворюваннях органів системи дихання. Методична брошура. – К.: Medical Cards, 2012. – 164 с.

Чикина С.Ю. Кашляющий больной // Справочник поликлинического врача. – 2017. – № 2. – С. 19–25.

Юдина Л.В. Кашель: неочевидные ответы на очевидные вопросы // Здоров’я України 21 сторіччя. – 2016. – № 18. – С. 46–48. PDF

Яшина Л.А., Ищук С.Г. Диагностические подходы при синдроме хронического кашля // Здоров’я України. – 2009. – № 2 (1). – С. 11–12. Full text

Kraft J, Jeong S, Zhao H. et al. Current Smoking with or Without Chronic Bronchitis Is Independently Associated with Goblet Cell Hyperplasia in Healthy Smokers and COPD Subjects: An Analysis of the SPIROMICS Cohort // American J. of Resp. and Critical Care Med. – 2018. – Vol. 197. – Р. 2283.

Morice A.H., Fontana G.A., Belvisi M.G. ERS guidelines on the assessment of cough // Eur. Respir. J. – 2007. – Vol. 29 (6). – Р. 1256–1276. https://doi.org/10.1183/09031936.00101006

Morice A.H., Fontana G.A., Sovijarvi A.R. The diagnosis and management of chronic cough // Eur. Respir. J. – 2004. – Vol. 24 (3). – Р. 481–492. https://doi.org/10.1183/09031936.04.00027804

Morice A.H., McGarvey L., Pavord I. British Thoracic Society Cough Guideline Group Recommendations for the management of cough in adults // Thorax. – 2006. – Vol. 61. – Р. 1–24. http://dx.doi.org/10.1136/thx.2006.065144

Nugmanova D., Feshchenko Y., Iashyna L. et al. The prevalence, burden and risk factors associated with chronic obstructive pulmonary disease in Commonwealth of Independent States (Ukraine, Kazakhstan and Azerbaijan): results of the CORE study [Электронный ресурс] // BMC Pulm. Med., – 2018. – Vol. 18 (1). https://doi.org/10.1186/s12890-018-0589-5




Copyright (c) 2020 М. М. Кочуєва, Ю. О. Заікіна, О. В. Горбуліч

Creative Commons License
Эта работа лицензирована Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

ISSN 2412-8708 (Online), ISSN 2307-5112 (Print)

Flag Counter