DOI: https://doi.org/10.30841/2307-5112.3.2018.146359

Влияние комплексного лечения больных с неалкогольным стеатогепатитом в сочетании с сахарным диабетом 2-го типа на течение воспалительного процесса: адипонектин и провоспалительные цитокины

С. А. Павловський

Аннотация


Цель исследования: оптимизация лечения больных неалкогольным стеатогепатитом (НАСГ) в сочетании с сахарным диабетом 2-го типа путем патогенетического подхода, в зависимости от особенностей течения этого заболевания.

Материалы и методы. Исследование проведено 30 больным неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП) в стадии НАСГ. В контрольную группу вошли 20 здоровых лиц. Для идентификации диагноза НАЖБП комплексно учитывали данные клинико-лабораторных, биохимических и инструментальных исследований, согласно стандартам обследования больных с патологией органов пищеварительного тракта.

Результаты. При применении комплексного лечения с комбинированной сахароснижающей (гликлазид и пиоглитазона гидрохлорид) и липотропным (S-аденозилметионин) терапией результаты лечения показали противовоспалительный эффект с уменьшением содержания ФНО-α, ИЛ-6 и С-реактивного белка и рост уровня адипонектина.

Заключение. Наблюдали значительное улучшение субъективного и объективного состояния больных. Количество больных с болевым синдромом уменьшилось в 1,8 раза, с диспепсическим синдромом – в 1,7 раза, со сниженным аппетитом – в 1,9 раза, с астеновегетативным синдромом – в 1,9 раза. Примененная комбинированная сахароснижающая и липотропная терапия на фоне базовой терапии положительно повлияла на состояние гепатоцитов: уменьшилась активность АЛТ, щелочной фосфатазы, гаммаглутамилтранспептидазы (р<0,05). Особенно важным стало значительное уменьшение количества больных с III стадии гепатоза – уменьшение в 2,5 раза. У всех больных достоверно уменьшились показатели цитолиза, мезенхимных-воспалительного синдрома, стабилизировались показатели белкового и липидного обмена.

Ключевые слова


неалкогольная жировая болезнь печени; сахарный диабет 2-го типа; комплексное комбинированное лечение

Полный текст:

PDF (Українська)

Литература


Глушко Л.В., Коваль Н.М., Павелко Н.М. С-реактивний білок: діагностичні та прогностичні перспективи визначення в плазмі/сироватці крові й інших біологічних рідинах організму // Клінічна імунологія. Алергологія. Інфектологія. – 2010;7:58–61.

Динник Н.В., Свінціцький А.С., Соловйова Г.А., Богомаз В.М. Метод модифікації способу життя в пацієнтів із неалкогольною жировою хворобою печінки // Практикуючий лікар. – 2016;5:6–8.

Маньковский Б.Н. Тиазолидиндионы (глитазоны) – место в терапии больных сахарным диабетом 2-го типа // Therapia Український медичний вісник. – 2008;1:22.

Mykhal’chyshyn H.P., Bodnar Р.М., Kobyliak N.M. Correlation of adiponectin in patients with type 2 diabetes with nonalcoholic fatty liver disease depending on transaminases level // Lik Sprava. – 2014;5-6:130–8.

Орловський В.Ф., Муренець Н.О. Хронічне запалення при неалкогольній жировій хворобі печінки // Патологія. – 2010;7(3):99–101.

Сивкова А.А., Ларева Н.В., Лузина Е.В. Патогенетическое значение цитокинов в формировании и прогрессировании неалкогольной жировой болезни печени // Сибирский медицинский журнал. – 2012;4:56–8.

Стилиди Е.И. Роль фактора некроза опухоли альфа и интерлейкина-6 в патогенезе неалкогольного стеатогепатита // Кримський терапевтичний журнал. – 2012;№1:9–18.

Уніфікований клінічний протокол первинної, вторинної (спеціалізованої) медичної допомоги. Неалкогольний стеатогепатит / Наказ Міністерства охорони здоров’я України 06 листопада 2014 року № 826. http://mtd.dec.gov.ua/images/dodatki/2014_826Gepatyty/2014_826_YKPMD_NSTPT.pdf

Achari A.E., Jain S.K. Adiponectin, a Therapeutic Target for Obesity, Diabetes, and Endothelial Dysfunction. D Int J Mol Sci. 2017 Jun 21;18(6):1321 https://doi.org/10.3390/ijms18061321

Das S.K., Balakrishnan V. Role of cytokines in the pathogenesis of nonalcoholic Fatty liver disease // Indian J Clin Biochem. 201;, 26(2): 202–29. https://dx.doi.org/10.1007%2Fs12291-011-0121-7

Diehl F.V., Li Z.P., Lin H.Z. Cytokines and the pathogenesis of non-alcoholic steatohepatitis. Gut. 2005; 54:303–6. https://dx.doi.org/10.1136%2Fgut.2003.024935

Lonardo A., Ballestri S., Marchesini G., Angulo P., Loria P. Nonalcoholic fatty liver disease: a precursor of the metabolic syndrome // Dig Liver Dis. 2015;47(3):181–90. https://doi.org/10.1016/j.dld.2014.09.020

Noureddin M., Rinella M.E. Nonalcoholic Fatty liver disease, diabetes, obesity, and hepatocellular carcinoma // Clin Liver Dis. 2015; 19(2):361–79. https://doi.org/10.1016/j.cld.2015.01.012

Rau M., Weiss J., Geier A. Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD). Dtsch Med Wochenschr. 2015;140(14):1051–5. https://doi.org/10.1055/s-0041-102787

Polyzos S.A., Kountouras J., Mantzoros C.S. Adipokines in nonalcoholic fatty liver disease // Metabolism. 2016;65(8):1062–79. https://doi.org/10.1016/j.metabol.2015.11.006

Stojsavljević S., Gomerčić Palčić M., Virović Jukić L, Smirčić Duvnjak, Duvnjak M. Adipokines and proinflammatory cytokines, the key mediators in the pathogenesis of nonalcoholic fatty liver disease // World J Gastroenterol. 2014;20(48):18070–91. https://dx.doi.org/10.3748%2Fwjg.v20.i48.18070

Tilg H. Adipocytokines in nonalcoholic fatty liver disease: key players regulating steatosis, inflammation and fibrosis. Curr Pharm Des. 2010; 16(17):1893–95. https://doi.org/10.2174/138161210791208929

Verhaegh P., Bavalia R., Winkens B., Masclee A., Jonkers D., Koek G. Non-invasive Tests Do Not Accurately Differentiate Non-alcoholic Steatohepatitis From Simple Steatosis: A Systematic Review and Meta-Analysis // Clin Gastroenterol Hepatol. 2018; Jun;16(6):837–861. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2017.08.024




Copyright (c) 2018 Семейная медицина

Creative Commons License
Эта работа лицензирована Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

ISSN 2412-8708 (Online), ISSN 2307-5112 (Print)

Flag Counter