DOI: https://doi.org/10.30841/2307-5112.3.2018.146351

Эндотелиальная дисфункция и функциональное состояние почек у больных хронической сердечной недостаточностью с фибрилляцией предсердий

О. В. Курята, М. Мухаммад, О. С. Митрохіна

Аннотация


Цель исследования: оценка взаимосвязи между эндотелиальной дисфункцией (ЭД) и функциональным состоянием почек у больных хронической сердечной недостаточностью с фибрилляцией предсердий.

Материалы и методы. Обследованы 57 больных II–III ФК по классификации Нью-Йоркской ассоциации кардиологов (NYHA) с сохраненной систолической функцией ЛЖ (ФВ>45%, средняя – 60,34 [45; 88]%) в возрасте от 45 до 85 лет (средний возраст – 65,49 [45; 85] года). Среди обследованных больных у более 65% выявлена ЭД.

Результаты. Всем больным оценивали функциональное состояние эндотелия сосудов с помощью эходопплера путем измерения эндотелийзависимой вазодилатации (ЭЗВД) по результатам пробы с реактивной гиперемией, определяли уровень креатинина в сыворотке крови и вычисляли скорость клубочковой фильтрации (СКФ) по формуле CKD-EPI.

Заключение. Уровень эндотелийзависимой вазодилатации (ЭЗВД) среди больных хронической сердечной недостаточностью (ХСН) с фибрилляцией предсердий (ФП) был выше на 8,23% чем у пациентов без наличия ФП. Ухудшение функционального состояния почек у больных ХСН не вызывало достоверных изменений со стороны ЭЗВД, однако наличие ФП усиливало снижение ЭЗВД (на 13,72%) при уменьшении СКФ.

Ключевые слова


хроническая сердечная недостаточность; фибрилляция предсердий; функция почек; эндотелиальная дисфункция

Полный текст:

PDF (Українська)

Литература


Аспекты коррекции дисфункции эндотелия при ишемическом инсульте / И.Н. Каграманян, А.Ю. Малыгин, А.Л. Хохлов, О.Н. Курочкина. // Архив внутренней медицины. – 2013. – № 4 (12). – С. 24–29.

Взаимосвязь фибрилляции предсердий и дисфункции почек у больных с хронической сердечной недостаточностью / [Г.Е. Гендлин, Е.В. Резник, Г.И. Сторожаков и др.] // Нефрология и диализ. – 2010. – Т. 12, № 4. – С. 254–261.

Діагностика та лікування фібриляції передсердь. Рекомендації робочої групи по порушенням серцевого ритму Асоціації кардіологів України [Електронний ресурс] – К.: ПП ВМБ. – 2011. – Режим доступу до ресурсу: https://strazhesko.org.ua/upload/2014/02/20/book_ukr_-10-2011-_preview.pdf

Кобалава Ж.Д. Эффективность кандесартана в лечении сердечной недостаточности: результаты программы CHARM / Ж.Д. Кобалава, Л.Г. Александрия, К.М. Гудков // Клиническая фармакология и терапия. – 2003. – Т. 12, № 5. – С. 28–30.

Коваленко В.М. Серцево-судинні захворювання. Класифікація, стандарти діагностики та лікування кардіологічних хворих / В.М. Коваленко, М.І. Лутай, Ю.М. Сіренко. – К: ПП ВМБ, 2007. – 128 с.

Кошкина Д.Е. Роль маркеров органного повреждения у больных хронической сердечной недостаточностью / Д.Е. Кошкина, А.А. Скворцов, В.Н. Протасов и др. // Кардиология. – 2015. – № 1. – С. 70–76.

Курапова М.В. Клинико-диагностическое значение эндотелиальной дисфункции у больных хронической болезнью почек: Дис. … канд. мед. наук: 14.01.04 / Курапова М.В. – Самара, 2015. – 145 с.

Мавлявиева Э.Р. Фибрилляция предсердий при хронической сердечной недостаточности (изменения цитокинового статуса, показателей гемодинамики и эндотелиальной функции), лечебные эффекты небиволола и метопролола сукцинат : дис. канд. мед. наук : 14.00.06 / Мавлявиева Э.Р. – М., 2009. – 178 с.

Моисеев В.С. Кардиоренальные синдромы (патогенетические, клинико-диагностические, прогностические и терапевтические аспекты) / В.С. Моисеев, Ж.Д. Кобалава // Тер. арх. – 2011. – № 12. – С. 5–11.

Про затвердження протоколів надання медичної допомоги за спеціальністю «Кардіологія»: Наказ МОЗ України від 03.07.2006 № 436. – К., 2006. http://old.moz.gov.ua/ua/portal/dn_20060703_436.html

Про затвердження та впровадження медико-технологічних документів зі стандартизації медичної допомоги при артеріальній гіпертензії: Наказ МОЗ України від 24.05.12 № 384 – К., 2012. http://old.moz.gov.ua/ua/portal/dn_20120524_384.html

Ребров А.П. Дисфункция эндотелия у больных хроническим гломерулонефритом в различных стадиях почечной недостаточности / А.П. Ребров, Н.Ю. Зелепукина. // Нефрология и диализ. – 2001. – Т. 3, № 4. – С. 427–431.

Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA / О.Ю. Реброва. – М.: Медиа Сфера, 2002. – 312 с.

Рекомендації Асоціації кардіологів України з лікування хронічної серцевої недостатності у дорослих (перегляд 2011) / [Л.Г. Воронков, К.М. Амосова, А.Е. Багрій та ін.]. // Серцева недостатність. – 2011. – № 1. – С. 101–116.

Фролова Э.Б. Современное представление о хронической сердечной недостаточности / Э.Б. Фролова // Вестник современной клинической медицины. – 2013. – № 2. – С. 87–93.

Шилов Е.М. Хроническая болезнь почек: основные принципы скрининга, диагностики, профилактики и подходы к лечению / Е. М. Шилов, В.А. Добронравов, И.Г. Каюков и др. // Клиническая нефрология. – 2012. – № 4. – С. 4–26.

Шилова Я.Э. Перестройка артериальной стенки у больных хронической сердечной недостаточностью на фоне перманентной формы фибрилляции предсердий и возможности ее коррекции: Автореф. дис. … канд. мед. наук: 14.01.05 / Шилова Я.Э. – Пермь, 2014. – 132 с.

ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: The Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC) Developed with the special contribution / [P. Ponikowski, А. Voors, S.D. Anker et al]. // Eur. Heart J. – 2016. – Vol. 37. – С. 2129–2200. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehw128

ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS / [Р. Kirchhof, S. Benussi, D. Kotecha et al]. // European Heart Journal. – 2016. – 37 (38). – С. 2893–2962. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehw210

Celermajer D.S. Endothelial dysfunction: does it matter? It is relevant? // J. Am. Coll. Cardiology. – 1997. – Vol. 30. – P. 325–333. https://doi.org/10.1016/S0735-1097(97)00189-7

KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease / [G. Eknoyan, N. Lameire, K. Eckardt et al]. // Kidney International Supplements. – 2013. – 3 (1). – С. 5–150.

Ronco C. Cardiorenal syndrome: refining the definition of a complex symbiosis gone wrong / C. Ronco, A.A. House, M. Haapio // Intensive Care Med. – 2008. – Vol. 34. – P. 957–962. https://doi.org/10.1007/s00134-008-1017-8

Watanabe H., Watanabe T., Sasaki S. et al. Close bidirectional relationship between chronic kidney disease and atrial fibrillation: the Niigata preventive medicine study // Am. Heart J. 2009. – Vol. 158 (4). – P. 629–636. https://doi.org/10.1016/j.ahj.2009.06.031




Copyright (c) 2018 Семейная медицина

Creative Commons License
Эта работа лицензирована Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

ISSN 2412-8708 (Online), ISSN 2307-5112 (Print)

Flag Counter