DOI: https://doi.org/10.30841/2307-5112.3.2018.146299

Ретроспективная оценка ведения пациентов с артериальной гипертензией, которые пользовались услугами неотложной медицинской помощи в условиях мегаполиса, в соответствии с требованиями УКПМД «Артериальная гипертензия»

О. О. Тарнавська, Л. Ф. Матюха

Аннотация


В статье приведены результаты ретроспективного анализа амбулаторных карт (форма 025/о), которые неоднократно вызывали неотложную медицинскую помощь (НМП) по поводу острого повышения артериального давления (АД), согласно требованиям УКПМД «Артериальная гипертензия». Установлено, что ведение пациентов семейными врачами не в полном объеме соответствует требованиям этого протокола, в частности рекомендации врача относительно домашнего измерения АД и ведения дневника пациентами было зафиксировано в 28,83% амбулаторных картах пациентов Печерского района и в 26,80% Дарницкого района. Выявлено, что врачом первичного звена практически не проводится мониторинг домашнего измерения АД, не учтена важность мотивированного консультирования по поводу факторов риска для дальнейшего наблюдения пациентов с артериальной гипертензией.

Цель исследования: проведение ретроспективного оценивания амбулаторных карт пациентов, пользующихся услугами НМД по поводу острого повышения АД в условиях мегаполиса, на соответствие их введения унифицированного клинического протокола (УКПМД) «Артериальная гипертензия», утвержденного Приказом МЗ Украины от 24.05.2012 г. № 384.

Материалы и методы. В ходе исследования был проведен ретроспективный анализ амбулаторных карт пациентов трудоспособного возраста (18–60 лет) с острым повышением АД, которым оказывалась по этому поводу НМД более одного раза в год в двух районах города Киева. Методом механического отбора была проанализирована каждая пятая амбулаторная карточка от всех вызовов НМД к пациентам с острым повышением АД трудоспособного возраста. Итак, проанализированы 142 амбулаторные карты в Печерском районе и 1178 в Дарницком районе на соответствие выполнения необходимого объема медицинских услуг врачами общей практики семейными врачами (СП-СЛ) в соответствии с УКПМД «Артериальная гипертензия».

Результаты. По записям в амбулаторных карточках установлено, что на первом месте по назначениям стоят препараты первой линии: ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II, блокаторы кальциевых каналов, β-адреноблокаторы, тиазидные диуретики. Комбинированная терапия была назначена 28,40% пациентам среднего возраста Печерского района и 32,15% Дарницкого района. В то же время обращает на себя внимание нерегулярность посещения пациентами врачей, а следовательно и неконтролируемости назначенного лечения.

Заключение. Установлено, что 22,00% пациентов с острым повышением артериального давления в Печерском и 44,57% в Дарницком районах неоднократно получали услуги неотложной медицинской помощи, в дальнейшем не обращались к врачу первичного звена медицинской помощи. При анализе амбулаторных карт установлено, что необходимые действия в соответствии с УКПМД «Артериальная гипертензия» проведены врачами в полном объеме.


Ключевые слова


мегаполис; артериальная гипертензия; факторы риска; первичная медицинская помощь; лабораторные и инструментальные обследования; лечения

Полный текст:

PDF (Українська)

Литература


Уніфікований клінічний протокол первинної, екстреної та вторинної (спеціалізованої) медичної допомоги «Артеріальна гіпертензія» [Електронний ресурс] : затв. наказом М-ва охорони здоров’я України від 24.05.2012 № 384. – К., 2012. – Режим доступу: http://mtd.dec.gov.ua/images/dodatki/384_2012/384_2012ykpmd_ag.pdf

Горбась І.М. Епідеміологічні та медико-соціальні аспекти артеріальної гіпертензії // Укр. кардіол. журн. – 2010. – Додаток 1. – С. 16–21.

Дячук Д.Д., Мороз Г.З., Гідзинська І.М. та ін. Локальний протокол медичної допомоги хворим на артеріальну гіпертензію: досвід розробки та впровадження на амбулаторно поліклінічному етапі. – К.: Інтерсервіс, 2015. – 141 с.

Корнацький В.М., Дяченко Л.О., Михальчук В.М. Вплив психологічних чинників на стан здоров’я та якість життя населення // Укр. кардіол.журн. – 2017. – № 2. – С. 106–113.

European Society of Hypertension practice guidelines for ambulatory blood pressure monitoring / Consensus Document // Journal of Hypertension 2014, 32:1359–1366 https://doi.org/10.1097/HJH.0000000000000221

Richards SH, Anderson L, Jenkinson CE, Whalley B, Rees K, Davies P, Bennett P, Liu Z, West R, Thompson DR, Taylor RS. Psychological interventions for coronary heart disease. Cochrane Database of Systematic Reviews 2017, Issue 4. https://doi.org/10.1002/14651858.CD002902.pub4

Malignant Hypertension Guidelines [Electronic resource]/ John D Bisognfno, MD, PhD, FACP, FACC; Chief Editor: Vecihi Batuman, MD,FASN more. – 2017. – Access: https://emedicine.medscape.com/article/241640-guidelines

Устінов О.В. Алгоритм дії лікаря при наданні медичної допомоги хворим на артеріальну гіпертензію [Електронний ресурс] / Устінов О.В // УКР. МЕД. ЧАСОПИС. – 2014. – № 4 (102) – VII/VIII – Режим доступу : https://www.umj.com.ua/article/76614/algoritm-dii-likarya-pri-nadanni-medichnoi-dopomogi-xvorim-na-arterialnu-gipertenziyu

Dietary Salt Intake and Hypertension [Electronic resource] / Electrolyte Blood Press. 2014 Jun; 12(1): 7–18 https://dx.doi.org/10.5049%2FEBP.2014.12.1.7

Устінов О.В. Кинути курити легко: запрацював професійний сервіс для допомоги курцям // Укр. мед. часопис. – 2017. – № 3. – С. 66. https://www.umj.com.ua/article/110250/kinuti-kuriti-legko-zapratsyuvav-profesijnij-servis-dlya-dopomogi-kurtsyam

Global Action Plan for the Prevention and Control of NCDs 2013–2020. – Available from: https://www.who.int/nmh/events/ncd_action_plan/en/

Blood Pressure Control in Hypertensive Patients, Cardiovascular Risk Profile and the Prevalence of Masked Uncontrolled Hypertension (MUCH) [Electronic resource] / Nabil Naser, Alen Dzubur, Azra Durak, Mehmed Kulic, and Nura Naser / Med Arch. 2016 Aug; 70(4): 274–279 https://dx.doi.org/10.5455%2Fmedarh.2016.70.274-279

Амосова К.М. Чинники, асоційовані з маскованою неконтрольованою артеріальною гіпертензією у пацієнтів, які отримують антигіпертензивне лікування / К.М. Амосова, Ю.В. Руденко // Семейная медицина. – 2016. – № 4. – С. 85–91.

Цимбалюк С. Фізична активність та стан здоров’я студентів вищих навчальних закладів України. Фізична активність і якість життя людини //Збірник тез доповідей І Міжнародної науково-практичної конференції, 14–16 червня. – Луцьк-Світязь, 2017. – С. 36.




Copyright (c) 2018 Семейная медицина

Creative Commons License
Эта работа лицензирована Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

ISSN 2412-8708 (Online), ISSN 2307-5112 (Print)

Flag Counter