DOI: https://doi.org/10.30841/2307-5112.2.2018.145471

Влияние лизата бактерий на морфогенез сперматозоидов инфертильных мужчин с хроническим воспалением урогенитального тракта

С. Ю. Ціпоренко, Л. Ф. Матюха

Аннотация


Прерогативой первичной медицинской помощи является забота о репродуктивном здоровье, которое включает наряду с другими вопросы лечения мужского бесплодия. Вместе с причинами, нарушающими репродуктивную способность, обеспечение адекватных для зачатия частоты, ритма и техники полового акта, некоторые детали в сексуальной жизни (преждевременная эякуляция, прерванный половой акт), которые являются составной экскреторного бесплодия, существуют причины секреторного бесплодия, среди которых воспалительные заболевания репродуктивной системы, вызванных инфекциями, передающимися половым путем (ИППП) и составляют от 10% до 40%. Комплексная медикаментозная противовоспалительная терапия при урогенитальных воспалительных процессах не всегда обеспечивает устойчивый терапевтический эффект, поскольку ее результаты зависят от биологических свойств возбудителей, состояния системы иммунитета и естественной резистентности пациента. Исходя из этого, в современных условиях существенное внимание уделяется изучению эффективности иммуноактивных препаратов в лечении и медицинской реабилитации больных с хронической урогенитальной патологией.

Цель исследования: изучение вариантов морфотипа сперматозоидов в семенной плазме инфертильних мужчин, перенесших ИППП, и наличия связи между диспропорцией субпопуляционного состава лейкоцитов спермы и изменениями морфотипа, патогенетическое обоснование иммунореабилитации мужчин с хроническим воспалением урогенитального тракта с использованием иммуноактивного препарата, который содержит лизат бактерий Escherichia coli.

Материалы и методы. Обследованы 88 мужчин с хроническим воспалением урогенитального тракта в возрасте от 22 до 40 лет. Все обследованные были распределены на две группы: І группа (44 человека) – инфертильные мужчины и ІІ группа (44 человека) – фертильные мужчины. Продолжительность бесплодия у больных I группы составляла 3–6 лет. Метод полимеразно-цепной реакции (ПЦР) использовали для выявления в семенной плазме Chlamidia trachomatis, M. hominis, U. urealyticum, V. herpes. На начало обследования прошло более года после завершения предыдущего лечения. Проводили исследования спермы и определяли морфологию сперматозоидов, используя окрашивание по Папаниколау. Учитывали концентрацию сперматозоидов, рН семенной жидкости, содержание лейкоцитов и их субпопуляций (гранулоциты, макрофаги, лимфоциты). Инфертильные мужчины были обследованы дополнительно после проведения курса иммунореабилитации. Статистический анализ проводили на персональном компьютере с помощью пакета программы «MedStat».

Результаты. Пациенты инфертильной группы (I группа) характеризовались достоверным уменьшением количества моноцитов/акрофагов по сравнению с контрольной группой и с нормативными показателями. Колебания количества моноцитов/макрофагов у фертильных пациентов II группы было в пределах нормативных показателей. В то же время количество лимфоцитов имело обратную тенденцию к достоверному увеличению у пациентов I группы по сравнению со II группой и с нормативными показателями. Такой дисбаланс моноцитов/макрофагов и лимфоцитов у инфертильных мужчин в семенной плазме при отсутствии лейкоцитоспермии говорит в пользу наличия интимных механизмов нарушения сперматогенеза и участия системы иммунитета в этом процессе. Во время микрометрии установлено отличие вариантов морфотипов сперматозоидов у пациентов обеих групп. Однако у инфертильных пациентов, несмотря на нормальное количество и подвижность сперматозоидов, остаются более выраженные морфофункциональные изменения, характеризующиеся преобладанием макросоматических и гиперголовчатых форм сперматозоидов. Результаты проведения комплексной терапии инфертильных мужчин с хроническим воспалением урогенитального тракта показали, что включение лизат бактерий Escherichia coli в иммунореабилитацию пациентов приводит к улучшению субпопуляционного состава лейкоцитов спермы и к увеличению оплодотворяющего потенциала.

Заключение. Диагностически важным является как определение морфотипов сперматозоидов, так и определение диспропорции субпопуляций лейкоцитов в сперме при установлении мужского бесплодия. Это позволяет применять дифференцированный подход как к лечению общепринятыми терапевтическими средствами, так и к дифференцированной иммунотерапии.

Ключевые слова


семейный врач; мужское бесплодие; воспаление урогенитального тракта; лизат бактерий Escherichia coli

Полный текст:

PDF (Українська)

Литература


Горпинченко І.І., Порошина Т.В., Добровольська Т.І., Калініна Н.А., Нуріманов К.Р., Драннік Г.М. Хронічний абактеріальний простатит: імунологічне дослідження еякуляту // Здоровье мужчины. – 2009; 2:80–82.

Демченко А.Н. Дисфункциональная гипофертильность у мужчин, новейшие подходы к ее классификации, диагностике и терапии // Новости медицины и фармации. – 2004;13:16–18.

Кульчавеня Е.В. Эффективность уроваксома при рецидивирующих инфекционно-воспалительных заболеваниях мочеполовой системы // Урология. – 2011;4: 7–11.

Лях Ю.Є., Гурьянов В.Г. Основы компьютерной биостатистики: анализ информации в биологии, медицине и фармации статистическим пакетом MedStat. Донецк. – 2004.

Руководство no андрологии / Под ред. Тиктинского Щ.Л. – 1990.

Aggarwal R, Puri M, Dada R, Saurabh G. Correlation between leukocytospermia and oxidative stress in male partners of infertile couples with leukocytospermia. Int J of Reprod, Contraseption, Obst and Gyn. 2015;4(1): 168–172. http://dx.doi.org/10.5455/2320-1770.ijrcog20150230

Azenabor A, Oloruntoba Ekun A, Akinloye O. Impact of Inflammation on Male Reproductive Tract. J Reprod Infertil. 2015; 16(3): 123–129.

Baker P, Shand T. Men’s health: time for a new approach to policy and practice? J Glob Health 2017;7:010306. https://dx.doi.org/10.7189%2Fjogh.07.010306

Belva F, Bonduelle M, Roelants M, Michielsen D, Van Steirteghem A, Verheyen G, Tournaye H. Semen quality of young adult ICSI offspring: the first results. Hum Reprod 2016;31:2811–2820. https://doi.org/10.1093/humrep/dew245

Bessler WG, Esche U, Zgaga-Griesz A, Ataullakhanov R. Immunostimulatory properties of the bacterial extract OM-89 in vitro and in vivo. Arzneimittelforschung. 2010; 60(6):324–329. https://doi.org/10.1055/s-0031-1296295

Blackwell JM, Zaneveld LJ. Effect of abstinence on sperm acrosin, hypoosmotic swelling, and other semen variables. Fertil Steril. 1992;58: 798–802. https://doi.org/10.1016/S0015-0282(16)55330-8

el-Demiry MI, Hargreave TB, Busuttil A, James K, Ritchie AW, Chisholm GD. Lymphocyte sub-populations in the male genital tract. Br J Urol. 1985; 57:769 –774. https://doi.org/10.1111/j.1464-410X.1985.tb07051.x

Fraczek М. and Kurpisz М. Inflammatory mediators exert toxic effects of oxidative stress on human spermatozoa. J Androl. 2007; 28(2): 325–333. https://doi.org/10.2164/jandrol.106.001149

Glazer CH, Bonde JP, Eisenberg ML, Giwercman A, Hærvig KK, Rimborg S, Vassard D et al. Male infertility and risk of nonmalignant chronic diseases: a systematic review of the epidemiological evidence. Semin Reprod Med.2017;35:282–290. https://doi.org/10.1055/s-0037-1603568

Hollanders J.M.G., Carver-Wand J.A. Male Infertility – from A to Z. 1996; 94.

Kovalski N, de Lamirande E, Gagnon C. Reactive oxygen species generated by human neutrophils inhibit sperm motility: protective effect of seminal plasma and scavengers. Fertil Steril. 1992; 58: 809–816. https://doi.org/10.1016/S0015-0282(16)55332-1

Levine H, Jørgensen N, Martino-Andrade A, Mendiola J, Weksler-Derri D, Mindlis I, Pinotti R, Swan SH. Temporal trends in sperm count: a systematic review and meta-regression analysis. Hum Reprod Update. 2017;23:646–659. https://doi.org/10.1093/humupd/dmx022

Magasi P, Panovics J, Illes A, Nagy M. Uro-Vaxom and the management of recurrent urinary tract infection in adults: a randomizes multicenter double-blind trial. Europ Urol. 1994; 26: 137–140. http://dx.doi.org/10.1159/000475363

Martin-Du Pan R.C. et al. Relationship between Etiological Factors and Total Motile Sperm in 350 infertile Patients. Arch Androl 1997; 39 (3): 197–210. https://doi.org/10.3109/01485019708987917

Monica Н. Vazquez-Levin. Response of Routine Semen Analysis and Critical Assessment of Sperm Morphology by Kruger Classification to Therapeutic Varicocelectomy. J Urol. 1997;158(5):1804–1807. https://doi.org/10.1016/S0022-5347(01)64134-X

Showell MG, Mackenzie-Proctor R, Brown J, Yazdani A, Stankiewicz MT, Hart RJ. Antioxidants for male subfertility. Cochrane Database Syst Rev. 2014; (12): CD007411. https://doi.org/10.1002/14651858.CD007411.pub3

Thomas J, Fishel SB, Hall JA, Green S, Newton TA, Thornton SJ. Increased polymorphonuclear granulocytes in seminal plasma in relation to sperm morphology. Hum Reprod. 1997; 12: 2418–2421. https://doi.org/10.1093/humrep/12.11.2418




Copyright (c) 2018 Семейная медицина

Creative Commons License
Эта работа лицензирована Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

ISSN 2412-8708 (Online), ISSN 2307-5112 (Print)

Flag Counter