Рациональная антибактериальная терапия первой линии для лечения больных нетяжелыми инфекциями нижних дыхательных путей

Т. О. Перцева, Т. В. Кірєєва, К. О. Бєлослудцева, Б. О. Басіна

Аннотация


Согласно Европейским и Национальным рекомендациям поведению больных с нетяжелыми инфекциями нижних дыхательных путей (ИНДП) макролиды всегда занимали ведущую роль в лечении этой патологии.

Цель исследования: оценка эффективности, безопасности и рациональности назначения азитромицина (Хемомицин® фирмы-производителя «Хемофарм А.Д.», Сербия) у больных нетяжелыми ИНДП, а также определение оптимальных сроков назначения препарата при этой нозологии.

Материалы и методы. В исследовании принимали участие 20 больных нетяжелыми ИНДП, которые проходили амбулаторное лечение. После установления диагноза больным назначали антибактериальную терапию (АБТ). В зависимости от схемы лечения все пациенты были рандомизированы на две группы: основная группа – 10 больных с нетяжелыми ИНДП, которые принимали препарат азитромицина (Хемомицин®) по «трехдневной» схеме – 1-й, 2-й, 3-й дни по 500 мг 1 раз в сутки; контрольная группа – 10 больных с нетяжелыми ИНДП, которые принимали препарат азитромицина по «шестидневной» схеме – 6 дней по 500 мг 1 раз в сутки.

Результаты. У всех пациентов, включенных в исследование, констатировано выздоровление. При этом клинического преимущества от применения шестидневной схемы лечения азитромицином не наблюдалось. При лечении больных явных клинических побочных эффектов препарата зафиксировано не было. У больных с сопутствующей кардиологической патологией ухудшения состояния, появления новых изменений и/или удлинения интервала QT (клинически и по данным электрокардиограммы) не наблюдалось ни в одном случае. Явным было экономическое преимущество лечения больных основной группы. Так, учитывая среднюю цену на Хемомицин® (100 грн. за 3 капсулы), это сэкономило пациентам немалые средства.

Заключение. Наличие сопутствующей патологии и вредных привычек у больных с инфекциями нижних дыхательных путей (ИНДП) нашего региона является фактором риска наличия респираторных возбудителей, резистентных к бета-лактамам (внутриклеточные и продуцирующие бета-лактамазу). Это обусловливает приоритетный выбор макролидов (преимущественно азитромицина) в качестве препаратов первой линии АБТ, что не только действует на такие штаммы, но и обладает дополнительными положительными эффектами (в том числе разрушает биопленки гемофильной палочки). Трехдневный пероральный курс азитромицином (Хемомицин®) не только безопасный и высокоэффективный при лечении нетяжелых ИНДП, но и имеет значительное экономическое преимущество по сравнению с шестидневным курсом. Препарат Хемомицин® хорошо переносится, может быть рекомендован как препарат выбора при проведении первой линии антибактериальной терапии больным с негоспитальной пневмонией первой и второй клинических групп и инфекционного обострения хронического обструктивного заболевания легких.

Ключевые слова


инфекции нижних дыхательных путей; антибактериальная терапия; макролиды; Хемомицин®

Полный текст:

PDF (Українська)

Литература


Дзюблик А.Я. Азитромицин – 20-летний опыт клинического применения при инфекциях нижних дыхательных путей / А.Я. Дзюблик // Therapia. – 2008. – № 12 (32).

Лапач С.Н. Статистические методы в медико-биологических исследованиях с использованием Excel / С.Н. Лапач, А.В. Губенко, П.Н. Бабич. – К.: Морион, 2000. – 320 с.

Наказ МОЗ України № 555 від 27.06.2013 р. «Про затвердження впровадження медико-технологічних документів зі стандартизації медичної допомоги при хронічному обструктивному захворюванні легень». – К., 2013. http://old.moz.gov.ua/ua/portal/dn_20130627_0555.html

Перцева Т.О. Особливості регіональної чутливості респіраторних патогенів: оптимізація ведення хворих на ХОЗЛ / Т.О. Перцева, Л.І. Конопкіна // Медичні перспективи. – 2009. – № 14 (3). – С. 37–45.

Перцева Т.А. Современный взгляд на фармакотерапию инфекций нижних дыхательных путей: место макролидов / Т.А. Перцева, Т.В. Киреева, М.А. Крыхтина // Український пульмонологічний журнал – 2015. – № 3. – С. 49–55.

Про затвердження клінічних протоколів надання медичної допомоги за спеціальністю «Пульмонологія»: Наказ МОЗ України № 128 від 19.03.2007 р. – К., 2007. – C. 146. http://old.moz.gov.ua/ua/portal/dn_20070319_128.html

Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладних программ STATISTICA / О.Ю. Реброва. – М.: МедиаСфера, 2002. – 312 с.

Antimicrobial resistance among respiratory Haemophilus influenzae isolates from pulmonology services over a six-year period / T.H. Geelen et al. // Scandinavian Journal of Infectious Diseases. – 2013. – Vol. 45 (8). – P. 606–611. https://doi.org/10.3109/00365548.2013.796088

Azithromycin: mechanisms of action and their relevance for clinical applications / M.J. Parnham, V. Erakovic Haber, E.J. Giamarellos-Bourboulis et al. // Pharmacological Therapy. – 2014. – Vol. 143. – P. 225–245. https://doi.org/10.1016/j.pharmthera.2014.03.003

Centers for Disease Control and Prevention. Antibiotic resistance threats in the United States, 2013. www.cdc.gov/drugresistance/threat-report-2013 Date last accessed: July 28, 2016. Date last updated: July 17, 2014.

Guidelines for the management of adult lower respiratory tract infections / M. Woodhead, F. Blasi, S. Ewing et al. // Clinical Microbiological Infection. – 2011. – Vol. 17 (6). – P. E1–E59. https://doi.org/10.1111/j.1469-0691.2011.03672.x

National Institute for Health and Care Excellence. Pneumonia in adults: diagnosis and management. NICE Guidance. https://www.nice.org.uk/guidance/cg191 Date last accessed: December 21, 2016. Date last updated: December, 2014.

Resistance to macrolide antibiotics in public health pathogens / C. Fyfe, T.H. Grossman, K. Kerstein et al. // Cold Spring Harbor Perspectives in Medicine. – Vol. 6(10). – 2016. https://doi.org/10.1101/cshperspect.a025395

Schroeder M.R. Macrolide resistance in Streptococcus pneumonia / M.R. Schroeder and S.S. David // Frontiers in Cellular and Infection Microbiology. – 2016. – Vol. 6. – P. 98. https://dx.doi.org/10.3389%2Ffcimb.2016.00098




Copyright (c) 2018 Семейная медицина

Creative Commons License
Эта работа лицензирована Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

ISSN 2412-8708 (Online), ISSN 2307-5112 (Print)

Flag Counter