Влияние хронической обструктивной болезни легких на клинико-функциональное состояние миокарда у больных ишемической болезнью сердца

І. М. Фуштей, С. Л. Подсевахіна, О. І. Паламарчук, О. В. Ткаченко, О. С. Чабанна

Аннотация


Цель исследования: изучение клинико-функциональных особенностей миокарда у больных с хроническим обструктивным заболеванием легких (ХОЗЛ) в сочетании с ишемической болезнью сердца (ИБС).

Материалы и методы. Обследованы 68 пациентов с ХОЗЛ и ИБС. В 1-ю группу вошли 22 пациента с ИБС со стабильной стенокардией II–III функционального класса, во 2-ю – 22 больных с ХОЗЛ и в 3-ю – 24 пациента с коморбидной патологией. Всем больным проводили общеклиническое исследование, определяли дистанцию 6-минутной ходьбы, суточное мониторирование электрокардиограммы, функцию внешнего дыхания, выполняли пульсоксиметрию, допплерографию.

Результаты. Исходя из полученных данных, характерной особенностью клинической картины стенокардии при коморбидной патологии явилось возникновение в 73,2% случаев вместе с типичным болевым синдромом одышки и сердцебиений. При исследовании липидного профиля при коморбидной патологии изменения липидного обмена соответствовали IIа типу дислипидемии по классификации A. Fredrikson. При анализе данных суточного мониторирования электрокардиограммы отмечалось более частое наличие аритмий у больных при сочетанной патологии, а также достоверно большее количество эпизодов безболевой ишемии, что подтверждалось снижением интегрального показателя функционального состояния больных при проведении пробы с 6-минутной ходьбой и результатами анализа газового состава крови.

Заключение. Таким образом, у больных с коморбидной патологией типичный болевой синдром сопровождается одышкой и сердцебиением, чаще регистрируется наличие различных аритмий и безболевая форма ишемии, а также более выражена систолическая дисфункция левого желудочка, обусловленные наличием смешанного (циркуляторного, гипоксического и тканевого) типа гипоксии.

Ключевые слова


ишемическая болезнь сердца; хроническое обструктивное заболевание легких; гемодинамика; безболевая ишемия

Полный текст:

PDF

Литература


Алибек К. Инфекция как фактор риска развития атеросклероза: современные представления и перспективы лечения / К. Алибек, А. Пашкова // Лікарська справа. – 2007. – № 3. – С. 31–35.

Баздырев Е.Д. Сердечно-сосудистые факторы риска у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких / Е.Д. Баздырев, Е.Б. Герасимова, О.М. Поликутина [и др.] // Клиницист. – 2014. – № 1. – С. 22–27. https://doi.org/10.17650/1818-8338-2014-1-22-27

Боев С.С. Сочетание хронической обструктивной болезни легких и ишемической болезни сердца. Вопросы рациональной терапии / С.С. Боев, Н.Я. Доценко, И.А. Шехунова, В.О. Дедова //Terapia український медичний вісник. – 2015. – № 2 (95). – С. 24–28.

Григорьева Н.Ю. Место хронической обструктивной болезни легких в развитии сердечно-сосудистого континуума. / Н.Ю. Григорьева, А.Н. Кузнецов, Е.Г. Шарабрин // Сердце. – 2012. – № 11 (2). – С. 120–125.

Павленко В.И. Особенности проявления безболевой ишемии миокарда у больных хронической обструктивной болезнью легких / В.И. Павленко, С.В. Нарышкина // Кардиология. – 2012. – № 2. – С. 31–36.

Поликутина О.М. Впервые выявленная хроническая обструктивная болезнь легких и ее клиническая значимость у больных с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST / О.М. Поликутина, Ю.С. Слепынина, Е.Д. Баздырев [и др.] // Тер. Архив. – 2014. – № 86 (3) – С. 14–9.

Libby P. Inflammation and its resolution as determinants of acute coronary syndromes / P. Libby, I. Tabas, E. Fisher. – Vol. 114 (12). – Р. 1867–1879. https://doi.org/10.1161/CIRCRESAHA.114.302699

Pinol-Ripoll G. Chronic bronchitis and acute infections as new risk factors for ischemic stroke and the lack of protection offered by the influenza vaccination. / G. Pinol-Ripoll, I. de la Puerta, S. Santos [et al.] // Cerebrovasc. Dis. – 2008. – Vol. 26. – Р. 339–347. https://doi.org/10.1159/000151636

Watson C. Role of Chlamydia pneumonia in atherosclerosis / C. Watson, J. Nicholas // Clinical Science. – 2008. – Vol. 14 (8). – Р. 509–531. https://doi.org/10.1042/CS20070298

Watz H. Decreasing cardiac chamber sizes and associated heart dysfunction in COPD: role of hyperinflation / H. Watz, B. Waschki, T. Meyer [et al.] //Chest. – 2010. – Vol. 138, № 1. – Р. 32–38. https://doi.org/10.1378/chest.09-2810




Copyright (c) 2018 Семейная медицина

Creative Commons License
Эта работа лицензирована Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

ISSN 2412-8708 (Online), ISSN 2307-5112 (Print)

Flag Counter