Современные аспекты предупреждения акушерских и перинатальных осложнений у беременных с перинатальными потерями в анамнезе

Л. І. Воробей

Аннотация


Цель исследования: установление особенностей нейровегетативной регуляции кардиоритма матери и плода и их взаимосвязи с функциональной системой мать–плацента–плод у женщин с отягощенным акушерским анамнезом.

Материалы и методы. Были обследованы 97 беременных с перинатальными потерями в анамнезе. Оценку вариабельности сердечного ритма матери и плода осуществляли методом кардиоинтервалографии. Для изучения состояния плода также проводили стандартные методы: кардиотокография и ультразвуковое исследование с допплерометрией. Было проанализировано течение раннего неонатального периода, проведено макроскопическое и патоморфологическое исследование последов.

Результаты. Исследование вариабельности сердечного ритма выявило преобладание тонуса симпатического звена вегетативной нервной системы как в покое, так и после нагрузочной пробы у женщин с отягощенным акушерским анамнезом (р<0,05). Проведенные исследования временных математических характеристик вариабельности сердечного ритма плода выявили десинхронизацию нейрогуморальных механизмов регуляции с выраженной симпатикотонией на фоне снижения адаптационного потенциала и метаболически-гуморальных влияний на сердечно-сосудистую систему. Признаки плацентарной дисфункции при проведении ультразвукового исследования у беременных с перинатальными потерями в анамнезе выявляли достоверно чаще, чем у женщин контрольной группы. Дети от матерей с отягощенным акушерским анамнезом имеют тенденцию к осложнениям раннего неонатального периода (р<0,05). Результаты патоморфологических исследований последов выявили признаки плацентарной дисфункции с достоверной разницей в основной и контрольной группах.

Заключение. У женщин с отягощенным акушерским анамнезом наблюдается значительное напряжение симпатического звена вегетативной нервной системы на фоне снижения активности симпатического звена у плода, что свидетельствует об истощении энергетических резервов организма плода и может быть диагностировано методом кардиоинтервалографии еще на доклиническом этапе. Результаты патогистологического исследования свидетельствуют о наличии признаков плацентарной дисфункции у большинства беременных с перинатальными потерями в анамнезе.


Ключевые слова


нейровегетативная регуляция; вариабельность сердечного ритма; плацентарная дисфункция; кардиоинтервалография; морфологические изменения плаценты; перинатальные потери; вегетативная дисфункция

Полный текст:

PDF (Українська)

Литература


Абдуллаев Р.Я., Грищенко О.В., Бобрицкая В.В. Допплерография маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока при плацентарной недостаточности //Вестник Харьковского национального университета имени В.Н. Каразина. Серия «Медицина». – 2006. – № 12 (720).

Зайналова С.А., Синчихин С.П., Степанян Л.В. Плацентарная недостаточность – вопросы этиопатогенеза, диагностики, клиники и терапии //Астраханский медицинский журнал. – 2014. – Т. 9, № 2. – С. 15–23. http://astmedj.ru/Home/DetailsPdf/726

Иванова О.Ю., Газазян М.Г., Пономарева Н.А. Совершенствование оценки состояния гемодинамики в системе мать–плацента–плод // Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». – 2009. – № 1.

Кипчатова Т.Ю. и др. Соотношения риска прогрессирования фетоплацентарной недостаточности с различными нарушениями вегетативного статуса беременных // Саратовский научно-медицинский журнал. – 2012. – Т. 8, № 2. http://www.ssmj.ru/system/files/201202_455-459.pdf

Клещеногов С.А. Ранняя диагностика осложнений беременности на основе показателей материнской, плацентарной гемодинамики и вариабельности ритма сердца // Сибирский научный медицинский журнал. – 2011. – Т. 31, № 3.

Клещеногов С.А. Реактивность плацентарного кровотока на пробу с гипервентиляцией матери как Критерий прогноза исходов беременности // Сибирский медицинский журнал. – Томск, 2013. – Т. 28, № 1.

Король Т.М. Фетоплацентарная недостаточность (ФПН) – актуальная проблема медицины. Клинико-этиопатогенетические критерии диагностики, лечения и профилактики // Вісник проблем біології і медицини. – 2013. – № 1. – С. 49–54.

Коротова С.В. и др. Современный взгляд на проблему антенатальной гибели плода // Сибирский медицинский журнал. – Иркутск, 2014. – Т. 130, № 7.

Курьянова Е.В. Вегетативная регуляция сердечного ритма: результаты и перспективы исследований: монография / Е.В. Курьянова. – Изд. 2-е, испр. и доп. – Астрахань: Издательский дом «Астраханский университет», 2011. – 139 с.

Луценко Н.С. и др. Эффективность комплексной терапии нарушений маточно-плацентарно-плодового кровотока // Запорожский медицинский журнал. – 2010. – № 12, № 3. – С. 24–26.

Макацария А.Д. и др. Плацентарная недостаточность при осложненной беременности и возможности применения дипиридамола // Акушерство, гинекология и репродукция. – 2016. – Т. 10, № 4.

Тихоненко И.В. Прогнозирование и диагностика плацентарной недостаточности: Автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.01; 14.01.13 / Тихоненко Ирина Владимировна; УО «БГМУ». – Минск, 2014. – 23 с.

Филинов А.Г., Брагина Л.Б. Функциональное состояние вегетативной нервной системы при нормально протекающем гестационном процессе // Медицинский альманах. – 2012. – № 5 (24).

Чехонацкая М.Л. и др. Особенности психоэмоционального статуса у беременных с фетоплацентарной недостаточностью // Саратовский научно-медицинский журнал. – 2012. – Т. 8, № 2.


Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Copyright (c) 2017 Семейная медицина

Creative Commons License
Эта работа лицензирована Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Flag Counter

ISSN (print): 2307-5112.