Дифференциальная диагностика желтух у беременных и необходимая хирургическая тактика

O. К. Дуда, О. В. Голеновский, В. І. Мамчич, М. О. Чайка

Аннотация


В статье представлен современный взгляд на желтухи у беременных, проведение дифференциальной диагностики состояний, связанных с такими состояниями, как присоединение к беременности гепатотропной инфекции, обусловленной различными возбудителями; присоединение к беременности желтух в результате воздействия различных факторов, не обусловленных гепатотропной инфекцией и состоянием беременности, а также желтухи, обусловленные патологией беременности.

Цель исследования: выяснение характера желтухи, ее особенностей для выработки оптимальной лечебной консервативной и хирургической тактики для сохранения жизни матери и плода.

Материалы и методы. За период с 2006 по 2015 гг. прооперированы 3353 больных по поводу желчнокаменной болезни, 656 пациентов с острым холециститом, проведено 26 150 родов.

Результаты. Вследствие проведенного диагностического поиска должна быть выявлена причина данного состояния и разработана тактика дальнейшего ведения пациентки.

Заключение. Улучшению результатов лечения билиарной патологии у беременных способствует совместная работа акушеров-гинекологов, анестезиологов и хирургов для выработки оптимальной тактики ведения родов и родоразрешения с использованием лапароскопических методик.


Ключевые слова


беременность; желтуха; дифференциальная диагностика желтух у беременных; хирургическая тактика

Полный текст:

PDF

Литература


Ведення вагітних із гострим та хронічним вірусними гепатитами // Наказ МОЗ України № 676 (Про затвердження клінічних протоколів з акушерської та гінекологічної допомоги). – К., 2004.

Грицько В.С., Сопко Н.И., Маило С.Ф. Внутрипеченочный холестаз беременных // Мед. аспекты здоровья женщины. – 2007. – С. 2.

Кузьмин В.Н. Варианты клинического течения и новые аспекты лечения вирусного гепатита В у беременных // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. – 2008. –

Т. 7, № 2. – С. 86–91.

Майер К.П. Гепатит и последствия гепатита / Пер. с нем. – М.: Гэотар медицина, 2000. – 423 с.

Шехтман М.М. Клинико-иммунологические варианты острых вирусных гепатитов и беременность // Журнал практических врачей. Гинекология. – 2004. – Т. 6, № 1. – С. 16–21.

Шифман Е.М. Преэклампсия, эклампсия, HELLР-синдром. – Петрозаводск: ИнтелТек, 2003. – 429 с.

Bacq Y. Hepatitis B and pregnancy // Gastroenterol. Clin. Biol. – 2008. – № 32. – Р. 9–12. https://doi.org/10.1016/S0399-8320(08)73260-3

Chen H., Yuan L., Tan J. et al. Severe liver disease in pregnancy // Int. J. Gynaecol. Obstet. – 2008. – Vol. 101 (3). – Р. 277–80. https://doi.org/10.1016/j.ijgo.2007.12.011

Clenney T.L., Viera A.J. Corticosteroids for HELLP (haemolysis, elevated liver enzymes, low platelets) syndrome // BMJ. – 2004. – № 329. – Р. 270–272. https://doi.org/10.1136/bmj.329.7460.270

Hay J.E. Liver disease in pregnancy // Hepatology. – 2008. – № 47 (3). – Р. 1067–1076. https://doi.org/10.1002/hep.22130

Hepatitis and reproduction / Practice Committee of American Society for Reproductive Medicine // Fertil. Steril. – 2008. – № 90. – Р. 226–235. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2008.08.040

Hung J.H., Chu C.J., Sung P.L. et al. Lamivudine therapy in the treatment of chronic hepatitis B with acute exacerbation during pregnancy // J. Chin. Med. Assoc. – 2008. – № 71 (3). – Р. 155–158. PDF

Lammert F., Marschall H.U., Glantz A. Intrahepatic cholestasis of pregnancy: molecular pathogenesis, diagnosis and management // J. Hepatol. – 2000. – № 33. – Р. 1012–1021. https://doi.org/10.1016/S0168-8278(00)80139-7

Panther E., Blum H.E. Liver diseases in pregnancy // Dtsch. Med. Wochenschr. – 2008. – № 133 (44). – Р. 2283–2287. https://doi.org/10.1055/s-0028-1091273

Su G.L. Pregnancy and liver disease // Curr. Gastroenterol. Rep. – 2008. – № 10 (1). – Р. 15–21.

Tan J., Surti B., Saab S. Pregnancy and cirrhosis // Liver Transpl. – 2008. – № 14 (8). – Р. 1081–1091. https://doi.org/10.1002/lt.21572


Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Copyright (c) 2017 Семейная медицина

Creative Commons License
Эта работа лицензирована Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Flag Counter

ISSN (print): 2307-5112.