Особенности течения и лечения острого инсульта у больных сахарным диабетом

О. А. Галушко

Аннотация


Сахарный диабет (СД) является одной из причин и важным фактором риска возникновения острого инсульта (ОИ).

Цель исследования: проанализировать особенности течения и лечения ОИ у пациентов с СД.

Материалы и методы. Был проведен ретроспективный анализ историй болезни 416 больных ОИ. Пациенты были распределены в три группы: 1-я группа – больные с установленным до начала инсульта СД, 2-а группа – больные с впервые выявленным СД и 3-я группа – больные без СД.

Результаты. У больных СД значительно преобладали ишемические инсульты (107 из 110 больных, или 97,3%). Случаи геморрагических ОИ у этих пациентов были единичными и практически казуистическими. У больных диагностировали ОИ от средней тяжести до крайне тяжелого (баллы по NIHSS колебались в пределах 9–18, с максимальными цифрами в 34 балла). Нейропротекторы предназначали практически всем (99,6%) больным с ОИ, начиная с 1–2-х суток. В некоторых случаях назначали по 2–3 нейропротектора одновременно. Главной причиной повторного перевода больных в ОИТ на 2–3-и и 8–9-е сутки были нарушения внешнего дыхания.

Заключение. В результате анализа лечения пациентов с острым инсультом при коморбидном сахарном диабете (СД) было установлено, что нужно совершенствовать следующие направления ИТ этих пациентов: 1) выявление и диагностика СД и скрытых форм нарушений углеводного обмена; 2) диагностика, мониторинг и коррекция нарушений дыхания; 3) инфузионная терапия (баланс жидкости, выбор растворов).


Ключевые слова


острый инсульт; сахарный диабет; декомпенсация; нарушения дыхания; интенсивная терапия

Полный текст:

PDF (Українська)

Литература


Сучасні принципи діагностики та лікування хворих із гострим ішемічним інсультом та ТІА (Адаптована клінічна настанова) – К.: Видавець Д.В. Гуляєв, 2012. – 144 с.

Gaede P, Lund Andersen H, Parving HH, Pedersen O. Effect of a multifactorial intervention on mortality in type 2 diabetes. N Engl J Med. 2008 Feb 7;358(6):580 91. doi: 10.1056/NEJ-Moa-0706245. PubMed PMID: 18256393.

Burchfiel CM, Curb JD, Rodriguez BL, Abbott RD, Chiu D, Yano K. Glucose intolerance and 22 year stroke incidence. The Honolulu Heart Program. Stroke. 1994 May; 25(5):951–7. PubMed PMID: 8165689.

Осложнения и последствия инсультов. Диагностика и лечение ранних и поздних нарушений функции / под ред. Г.Я. Юнгехюльзинга, М. Єндреса; пер. с нем. Под ред. Л.В. Стаховской. – М.: МЕДпресс информ, 2017. – 264 с.

Mohan KM, Wolfe CD, Rudd AG, Heuschmann PU, Kolominsky Rabas PL, Grieve AP. Risk and cumulative risk of stroke recurrence: a systematic review and meta analysis. Stroke. 2011 May; 42(5): 1489 94. doi: 10.1161/STROKEA-HA.110.602615. Epub 2011 Mar 31. Review. PubMed PMID: 21454819.




Copyright (c) 2018 Семейная медицина

Creative Commons License
Эта работа лицензирована Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

ISSN 2412-8708 (Online), ISSN 2307-5112 (Print)

Flag Counter