DOI: https://doi.org/10.30841/2307-5112.4(72).2017.117825

Сравнительная клиническая характеристика пациентов с сердечной недостаточностью и сниженной фракцией выброса левого желудочка в зависимости от пола

О. Л. Філатова, А. В. Ляшенко, Л. П. Паращенюк, Н. А. Ткач, Л. Г. Воронков

Аннотация


Цель исследования: сравнение мужской и женской когорты пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) и сниженной фракцией выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) по основным клиническим характеристикам и структуре поддерживающей фармакотерапии.

Материалы и методы. Были обследованы 356 пациентов с ХСН на фоне ишемической болезни сердца (ИБС) и ФВ ЛЖ <40%, среди которых 259 (73%) мужчин и 97 (27%) женщин. Всем пациентам проводили обследование и лечение согласно рекомендациям Ассоциации кардиологов Украины, соответствующим рекомендациям Европейского общества кардиологов. Статистическую обработку результатов проводили при помощи пакета прикладных программ Excel, Statistica, Stat Soft. Для определения вида распространения признака использовали критерии Лиллиефорса та Шапиро–Уилкса. Гипотезу о достоверности отличий значений в группах проверяли при помощи непараметрического критерия Манна–Уитни.

Результаты. Женщины с ХСН по сравнению с мужчинами характеризовались старшим возрастом, большим количеством больных с ІІІ–ІV ФК по NYHA, высшим уровнем систолического артериального давления, большей ФВ ЛЖ. У женщин наблюдается большее количество пациентов с гипертонической болезнью и стенокардией, но меньшее количество больных с фибрилляцией предсердий и инфарктом миокарда в анамнезе. Установлено, что хроническое обструктивное заболевание легких чаще наблюдали среди мужчин, а количество случаев сахарного диабета 2-го типа достоверно больше выявляли в группе женщин. В отличие от мужчин у женщин превалировала выраженная (ІІІ–ІV степени) почечная дисфункция. В результате анализа данных выявлены отличиях в структуре лечения мужчин и женщин с ХСН. Так, поддерживающая доза β-блокаторов была достоверно большей у женщин в отличие от мужчин при одинаковом количестве их назначений. Однако мужчинам чаще назначали ингибиторы АПФ.

Заключение. Когорты мужчин и женщин с хронической сердечной недостаточностью и сниженной фракцией выброса левого желудочка отличаются по основным клиническим характеристикам и структурой поддерживающей фармакотерапии. Это может быть использовано при разработке рекомендаций по диспансерному ведению пациентов с ХСН в формате персонализованной медицины.


Ключевые слова


сердечная недостаточность; выживаемость; предикторы; пол

Полный текст:

PDF (Українська)

Литература


Коваленко В.М., Дорогой А.П. Серцево-судинні хвороби: медично-соціальне значення та стратегія розвитку кардіології в Україні // Укр. кардіол. журн. – 2016. – Додаток 3. – C. 5–14.

Maggioni A.P. Epidemiology of Heart Failure in Europe // Heart Fail Clin. – 2015. – Vol. 11 (4). – P. 625–635.

Mozaffarian E.J. Benjamin A.S. Go Heart Disease and Stroke Statistics 2016 Update: A Report From the American Heart Association // Circulation. – 2016. – Vol. 133 (4). – Р. e38–360.

Александер К., Клабник К., Мурин Я. Хронічна серцева недостатність у жінок// Ліки України – 2013. – No 7. – С. 80–83.

Бахшалиев А.Б., Дадашова Г.М., Бахшалиева Г.И. Гендерные особенности факторов риска развития, возрастные и половые различия по тяжести и генезу хронической сердечной недостаточности // Терапевтический архив. – 2015. – No 4. – С. 13–18.

Дадашова Г.М. Гендерные особенности хронической сердечной недостаточности // Клиническая медицина, 2015. – No 1. – С. 71–75.

Серцево судинні захворювання. Класифікація, стандарти діагностики та лікування /за ред. В.М. Коваленка, М.І. Лутая, Ю.М. Сіренка, О.С. Сичова. – К.: МОРІОН, 2007. – 128 с.

Рекомендації з діагностики та лікування хронічної серцевої недостатності /за ред. Л.Г. Воронкова, К.М. Амосової, А.Е. Багрія, Г.В. Дзяка. – К.: МОРІОН, 2012. – 52 с.

Серцево-судинні захворювання. Класифікація, стандарти діагностики та лікування /за ред. В.М. Коваленка, М.І. Лутая, Ю.М. Сіренка, О.С. Сичова. – К.: МОРІОН, 2016. – 192 с.

Руководство по кардиологии //Ред. совет.: В.Н. Коваленко, М.И. Лутай, Л.Г. Воронков. и др; АМН Украины, ННЦ «Институт кардиологии им. Н.Д. Стражеско» – К.: МОРИОН, 2008. – 1424. – С. 330–363.

Петри А., Сэбин К. Наглядная статистика в медицине. – К.: ГЕОТАР МЕД, 2003. – 143 с.

Реброва О.Ю. Статистичний аналізмедичних даних. Застосування пакету прикладних програм STATISTICA. – М.: Медіф Сфера, 2002. – 305 с.

Khalid A., Bhatti S.K., Al Amoodi M. Clinical factors associated with left ventricular ejection fraction disparity in patients with left ventricular dysfunction undergoing multimodality imaging // Missouri Medicine. – 2012. – Vol. 109 (6). – Р. 489–492.

Бубнова М.Г. Сердечно-сосудистые заболевания при ожирении. Возможности ингибиторов ангиотензин превращающего фермента и их комбинаций с другими препаратами. Болезни сердца и сосудов// Cons. Med. – 2008. – No 2. – С. 41–48.

MacDonald M.R., Petrie M.C., Hawkins N.M. Diabetes, Left Ventricular Systolic Dysfunction, and Chronic Heart Failure// Eur Heart J. – 2008. – Vol. 29 (10). – Р. 1224–1240.

Lago R.M., Singh P.P., Nesto R.W. Congestive heart failure and cardiovascular death in patients with prediabetes and type 2 diabetes given thiazolidine diones: a meta analysis of randomized clinical trials// Lancet. – 2007. – Vol. 370. – Р. 1129–1136.




Copyright (c) 2020 О. Л. Філатова, А. В. Ляшенко, Л. П. Паращенюк, Н. А. Ткач, Л. Г. Воронков

Creative Commons License
Эта работа лицензирована Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

ISSN 2412-8708 (Online), ISSN 2307-5112 (Print)

Flag Counter