Современные подходы к определению нарушений жизнедеятельности в практике семейного врача

Л. Ю. Науменко, І. С. Борисова, В. М. Березовський

Аннотация


Инвалидность вследствие сердечно сосудистых заболеваний в Украине продолжает занимать первое ранговое место в структуре первичной инвалидности как среди взрослого населения (22,4%), так и среди населения трудоспособного возраста (19,4%). Функциональный класс (ФК) стенокардии является одним из ведущих клинических факторов, который определяет наличие ограничений жизнедея  тельности больных ишемической болезнью сердца (ИБС). 

На основании современных диагностических критериев, классификационных подходов, дифференциально диагностических возможностей использования проб с физической нагрузкой (ФН) и ведущих подходов медико социальной экспертизы были определены основные критерии жизнедеятельности, которые нарушаются у больных ИБС, продемонстрирована тактика семейного врача в условиях необходимости направления больных с признаками инвалидности на медико-социальную экспертную комиссию (МСЭК).  Вследствие ИБС у больных и инвалидов формируются ограничения жизнедеятельности (активности и участия), которые становятся причиной формирования признаков инвалидности, основными из которых являются: способность к передвижению (мобильности); способность к самообслуживанию и выполнения бытовой деятельности; способность к выполнению профессиональных функций, обеспечивающих занятость и экономическую состоятельность.

ФК стенокардии является ведущим клиническим фактором, который может определять ограничения жизнедеятельности у больных ИБС. Определение выраженности синдрома стенокардии у  больных и инвалидов при ИБС по общепринятым классификациям при вынесения решения комиссии МСЭ по признанию гражданина инвалидом, требует документального доказательства наличия признаков инвалидности. При этом основными методами  объективизации данных критериев являются методы исследования, которые подтверждают наличие того или иного ФК. Это –  пробы с физической нагрузкой (толерантность к ФН, мощность  порогового ФН, энергозатраты, метаболические единицы); прогностические критерии, выявленные при дозированном ФН и реакция артериального давления на дозированное ФН. Проведение  проб с ФН является обязательным исследованием при направлении больного (инвалида) на МСЭК для объективизации состояния сердечно сосудистой системы больного (инвалида) для выявления признаков инвалидности при ИБС.


Ключевые слова


инвалидность; критерии жизнедеятельности; функциональный класс стенокардии; семейный врач

Полный текст:

PDF (Українська)

Литература


Основи медико соціальної експертизи і реабілітації хворих та інвалідів. – Ч. I / Л.Ю. Науменко [та ін.]. – Дніпропетровськ, 2013. – 327 с.

Основні показники інвалідності та діяльності медико-соціальних комісій України за 2015 рік: аналітико інформаційний довідник / А.В. Іпатов, В.А. Голік [та ін.].//За ред. С.І. Черняка. – Дніпропетровськ: Роял-Принт, 2015. – 162 с.

Про становище осіб з інвалідністю в Україні. Національна доповідь / Міністерство соціальної політики України ДУ науково дослідний інститут соціально-трудових відносин. – К., 2013. – 198 с.

Про затвердження та впровадження медико-технологічних документів зі стандартизації медичної допомоги при стабільній ішемічній хворобі серця. Наказ МОЗ України No 152 від 02.03.2016 р.

Руководство к МКБ 10 с глоссарием и исследовательскими диагностическими критериями / сост. Дж.Є.Купер. – К., 2000.

Амосов Н.М., Бендет Я.А. Физическая активность и сердце. – К.: Здоров’я, 1989. – 216 с.

Fletcher G., Balady G.J., Amsterdam E.A. et al. Exercise standards for testing and training. A statement for healthcare professionals from the American Heart Association // Circulation. – 2001. – Vol. 104. – P. 1694–1740.

Pina I.L., Balady G.L., Hanson P. et al. Guidelines for clinical exercise testing laboratories: A statement for health care professionals from the Committee on Exercise and Cardiac Rehabilitation, American Heart Association // Circulation. – 1995. – Vol. 91. – P. 912–921.

Rodgers G.P., Ayanian J.Z., Balady G.J. et al. American College of Cardiology / American Heart Association clinical competence statement on exercise testing // J. Amer. Coll. Cardiology. – 2000. – Vol. 36. – P. 1441–1453.




Copyright (c) 2017 Семейная медицина

Creative Commons License
Эта работа лицензирована Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

ISSN 2412-8708 (Online), ISSN 2307-5112 (Print)

Flag Counter