Оптимизация лечения пациентов с гипертонической болезнью

О. М. Ковальова

Аннотация


Цель исследования: оценка влияния фиксированной комбинации ноотропного препарата Олатропил® на нейровегетативные, психоэмоциональные нарушения, снижение когнитивной функции, циркадный ритм артериального давления (АД) у больных гипертонической болезнью (ГБ) на фоне антигипертензивной терапии.

Материалы и методы. Было проведено восьминедельное открытое контролируемое исследование 55 больных ГБ, которые были разделены на две группы. Основная группа (n=27) состояла из 11 мужчин и 16 женщин. В группу сравнения (n=28) вошли 10 мужчин и 18 женщин. Больные обеих групп получали однотипные схемы антигипертензивной терапии с включением ингибиторов АПФ, антагонистов рецептора А ІІ, блокаторов кальциевых каналов. Пациентам основной группы дополнительно назначали Олатропил® 3 капсулы в сутки, пациентам группы сравнения – пирацетам 400 мг 2 раза в сутки. Для оценки эффективности ноотропных препаратов всем пациентам проведено нейропсихологическое тестирование с помощью опросников. У 17 больных основной группы в динамике лечения изучены характеристики циркадного ритма АД на основании его суточного мониторирования (СМАД).

Результаты. В результате лечения препаратами Олатропил® и пирацетам у больных ГБ на фоне антигипертензивной терапии отмечалось достоверное уменьшение вегетативных нарушений, более выраженное в основной группе. В динамике терапии препаратом Олатропил® достоверно снизилось количество психосоматических жалоб, в группе сравнения различия недостоверны. Дополнительное назначение препарата Олатропил® достоверно уменьшало количество больных с клинически выраженной тревогой/депрессией, увеличивало количество больных с низким уровнем тревожности, улучшало показатели характеристик памяти, которые достигали нормативного порога. В основной группе после проведенного восьминедельного наблюдения установлено достоверное повышение показателей, отражающих психологические компоненты качества жизни. На основании СМАД установлено, что после проведенного курса терапии препаратом Олатропил® восстановился физиологический суточный ритм АД у 75% больных, уменьшилось количество больных с неблагоприятными типами изменения АД в ночное время.

Заключение. Комбинация ноотропного препарата с антигипертензивной терапией оказывает у пациентов с гипертонической болезнью благоприятные эффекты: нормализует вегетативный статус, уменьшает количество психосоматических жалоб, улучшает когнитивные функции, психологические компоненты качества жизни, снижает патологические типы ночного профиля артериального давления.


Ключевые слова


гипертоническая болезнь; психоэмоциональный статус; когнитивная функция; ноотропная терапия; Олатропил®

Полный текст:

PDF

Литература


Henskens LH, van Oostenbrugge RJ, Kroon AA, Hofman Detection of silent cerebrovascular disease refines risk stratification of hypertensive patients // J Hypertens 2009; 27:846–853.

Gorelick PB, Nyenhuis D, American Society of Hypertension Writing Group. Materson BJ, Calhoun DA, Elliott WJ, Phillips RA, Taler SJ, Townsend RR. Blood pressure and treatment of persons with hypertension as it relates to cognitive outcomes including executive function //J Am Soc Hypertens. 2012;6(5):309–315.

Elias MF, Wolf PA, D’Agostino RB, Cobb J, White LR. Untreated blood pressure level is inversely related to cognitive functioning: the Framingham study //Am J Epidemiol. 1993;138:353–364.

Launer L.J., Masaki K., Petrovitch H., Foley D., Havlik R.J. The assotiation between mid life blood pressure levels and late–life cognitive function. The Honolulu–Asia Aging Study // JAMA. – 1995. – Vol. 274. – P. 1846–1851.

Singh–Manoux A, Marmot M. High blood pressure was associated with cognitive function in middle–age in the Whitehall II study //J. Clin. Epidemiol. – 2005. – Vol. 58. – P. 1308–1315.

Birns J, Kalra L. Cognitive function and hypertension // J Hum Hypertens. – 2009 Feb;23(2):86–96.

Elias P.K., D’Agostino R.B., Elias M.F., Wolf P.A. Blood pressure, hypertension, and age as risk factors for poor cognitive performance // Exp. Aging. Res. – 1995. – Vol. 21. –P. 393–417.

Киландер Л., Ниман Н., Боберг М. и др. Взаимосвязь артериальной гипертензии с когнитивными нарушениями: Результаты 20-летнего наблюдения 999 пациентов // Обзоры клинической кардиологии. – 2005. – No 2. – С. 37–49.

Mossello E, Pieraccioli M, Nesti N, et al.. Effects of low blood pressure in cognitively impaired elderly patients treated with antihypertensive drugs //JAMA Intern Med. 2015;175(4):578–585.

Weidung B, Littbrand H, Nordström P, Carlberg B, Gustafson Y. The association between SBP and mortality risk differs with level of cognitive function in very old individuals //J Hypertens. 2016;34(4):745–752.

Singer J, Trollor JN, Baune BT, Sachdev PS, Smith E. Arterial stiffness, the brain and cognition: a systematic review. //Ageing Res Rev. 2014;15:16–27.

Scuteri A, Tesauro M, Guglini L, Lauro D, Fini M, Di Daniele N, et al. Aortic stiffness and hypotension episodes are associated with impaired cognitive function in older subjects with subjective complaints of memory loss // Int J Cardiol. 2013;169:371–7.

Hajjar I, Goldstein FC, Martin GS, Quyyumi AA. Roles of arterial stiffness and blood pressure in hypertension associated cognitive decline in healthy adults //Hypertension. 2016; 67(1):171–175.

Cooper LL, Mitchell GF. Aortic stiffness, cerebrovascular dysfunction, and memory //Pulse (Basel) 2016;4(2–3):69–77.

Debette S, Markus HS. The clinical importance of white matter hyperintensities on brain magnetic resonance imaging: systematic review and meta-analysis //BMJ. 2010;341.

Raz N, Yang YQ, Rodrigue KM, Kennedy KM, Lindenberger U, Ghisletta P. White matter deterioration in 15 months: latent growth curve models in healthy adults. //Neurobiol Aging. 2012;33(2):429–435.

Hering D, Piskunowicz M. Hypertension and ischaemic stroke subtypes. In: Coca A, Manica G, Rosei EA, editors. Hypertension and brain damage. European Society of Hypertension, Working Group Hypertension and the Brain; 2016.

Peters R, Beckett N, Forette F, Tuomilehto J, Clarke R, Ritchie C, et al. Incident dementia and blood pressure lowering in the Hypertension in the Very Elderly Trial cognitive function assessment (HYVETCOG): a double-blind, placebo controlled trial //Lancet Neurology. – 2008; 7:683–689.

McGuinness B, Todd S, Passmore P, Bullock R. Blood pressure lowering in patients without prior cerebrovascular disease for prevention of cognitive impairment and dementia. Cochrane Database Syst Rev. 2009;4:CD004034.

Staessen JA, Thijs L, Babarskiene MR, et al., Systolic Hypertension in Europe Investigators The prevention of dementia with antihypertensive treatment: new evidence from the systolic hypertension in Europe (Syst Eur) study //Arch Intern Med. 2002; 162(18):2046–2052.

Tzourio C, Anderson C, Chapman N, Woodward M, Neal B, MacMahon S, Chalmers J, PROGRESS Collaborative Group Effects of blood pressure lowering with perindopril and indapamide therapy on dementia and cognitive decline in patients with cerebrovascular disease //Arch Intern Med. 2003;163(9):1069–1075.

Coca A, Monteagudo E, Doménech M, Camafort M, Sierra C. Can the Treatmentof Hypertension in the Middle Aged Prevent Dementia in the Elderly? //High Blood Press Cardiovasc Prev. – 2016;23(2):97–104.

Sierra C, Doménech M, Camafort M, Coca A. Hypertension and mild cognitive impairment. Curr Hypertens Rep. 2012 Dec;14(6):548–55.

Tadic M, Cuspidi C, Hering D. Hypertension and cognitive dysfunction in elderly: blood pressure management for this global burden. //BMC Cardiovasc Disord. 2016 Nov 3;16(1):208.

Waldstein SR, Rice SC, Thayer JF, Najjar SS, Scuteri A, Zonderman AB. Pulse pressure and pulse wave velocity are related to cognitive decline in the Baltimore Longitudinal Study of Aging //Hypertension. 2008;51(1): 99–104.

Metoki H., Ohkubo T., Kikuya M. et al. Prognostic significance of night time, early morning and daytime blood pressure on the risk of cerebrovascular and cardiovascular mortality: the Ohasame Study //J. Hypertension. – 2006. 24. 1841–1848.

Kherada N, Heimowitz T, Rosendorff C. Antihypertensive therapies and cognitive function: a review //Curr Hypertens Rep. 2015;17(10):79.

Muller FL, Lustgarten MS, Jang Y, Richardson A, Van Remmen H. Trends in oxidative aging theories //Free Radic Biol Med.2007;43:477–503.

Loerch PM, et al. Evolution of the aging brain transcriptome and synaptic regulation. PLoS ONE. 2008;3:e3329

Lu T, et al. Gene regulation and DNA damage in the ageing human brain //Nature. 2004;429:883–891.

Sedensky MM, Morgan PG. Mitochondrial respiration and reactive oxygen species in mitochondrial aging mutants //Exp Gerontol.2006; 41:237–245.

Yankner BA, Lu T, Loerch P. The aging brain //Annu Rev Pathol. 2008;3:41–66.

Yang Y., XU J.Z., Wang Y. Ambulatory versus clinic blood pressure in predicting overall subclinical target organ progression in essential hypertensive patients: a 3 year follow up study. – 2016; 21 (6); 319–326.

Nadic M., Cuspidi C., Pencic Popovic B. The influence of night time hypertension on left ventricular mechan ics // Am. J Hypertens 2017. 6. doi: 10.1093/ajh/hpx096


Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Copyright (c) 2017 Семейная медицина

Creative Commons License
Эта работа лицензирована Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Flag Counter

ISSN (print): 2307-5112.