Эффективность комбинированной антигипертензивной терапии у пациентов с хронической болезнью почек в сочетании с субклиническим гипотиреозом

І. П. Гарміш, О. В. Курята

Аннотация


Цель исследования: оценка эффективности многокомпонентной антигипертензивной терапии (АГТ) у пациентов с хронической болезнью почек (ХБП) в зависимости от функционального состояния щитовидной железы (ЩЖ).

Материалы и методы. В исследование вошли 60 пациентов с  ХБП в сочетании с артериальной гипертензией (АГ), которые были разделены на две группы в зависимости от наличия субклинического гипотиреоза (СГ). С целью контроля артериального давления (АД) пациентам обеих групп была назначена двух и трех  компонентная АГТ в зависимости от степени АГ: валсартан 160 мг  и амлодипин 10 мг (Комбисарт, «Киевский витаминный завод»),  валсартан 160 мг, амлодипин 10 мг и гидрохлортиазид 12,5 мг  (Комбисарт Н, «Киевский витаминный завод»). 

Результаты. Средние показатели систолического и диастолического  давления у пациентов с ХБП и СГ в начале исследования составили  164,8±27,6 и 97,2±11,2 мм рт.ст. соответственно; у больных с сохраненной функцией ЩЖ – 162,3±23,7 и 94,3±10,6 мм рт.ст. Целевых значений АД достигли 76,67% пациентов, которым была назначена двухкомпонентная АГТ, и 80% больных, получавших трехкомпонентную АГТ.  Обе комбинации антигипертензивных препаратов положительно влияли на показатели суточного мониторинга АД: среди пациентов с ХБП  и СГ, которым был назначен Комбисарт, количество «нондипперов»  снизилось на 36,6%, среди больных с сохраненной функцией щитовидной железы – на 40% . Нарушение эндотелийзависимой вазодилатации  (ЭЗВД) отмечали у 27 (90%) больных с СГ и у 22 (73,33%) пациентов  в состоянии эутиреоза. На фоне назначения комбинированной АГТ наблюдали достоверное улучшение ЭЗВД в обеих группах. 

Заключение. Применение двух и трехкомпонентной антигипертензивной терапии (Комбисарт и Комбисарт Н) пациента с ХБП  в сочетании с СГ обеспечило достижение целевых значений артериального давления (АД), улучшение функции эндотелия и нормализацию суточного профиля АД


Ключевые слова


артериальная гипертензия; хроническая болезнь почек; субклинический гипотиреоз; комбинированная антигипертензивная терапия

Полный текст:

PDF

Литература


Вербовой А.Ф. Состояние сердечно-сосудистой системы при гипотиреозе / А.Ф. Вербовой, Л.А. Шаранова, О.В. Косарева, Н.И. Вербовая, Ю.А. Долги // Клиническая медицина. – 2016. – 94 (7). – С. 497–500.

Зелинская Н.Б. Артериальная гипертензия при гипотиреозе // Україський медичний часопис. – 2002. – No 6. – С. 114–116.

Курята А.В. Возможности коррекции когнитивных функций и тревожно-депрессивных расстройств в комплексной терапии артериальной гипертензии в зависимости от функционального состояния почек / А.В. Курята, К.Г. Карапетян, Н.И. Бардаченко, И.П. Гармиш //Journal of neuroscience of B.M. Mankovskyi. – 2015. – 3 (3). – С. 5–10.

Курята О.В. Вплив L аргініну аспартату на ендотеліальну функцію судин у пацієнтів з артеріальною гіпертензією в поєднанні з ревматоїдним артритом / О.В. Курята, О.Ю. Сіренко // Український медичний часопис. – 2014. – No 5 (103). – С. 64–66.

Кушнір Ю.С. Гемодинаміка, функціональний стан ендотелію судин, нирок та тромбоцитів залежно від індексу маси тіла при хронічній серцевій недостатності зі збереженою систолічною функцією / Ю.С. Кушнір // Медичні перспективи. – 2014. – Т. XIX, No 1. – С. 29–36.

Cтаркова Н.Т. Клиническая эндокринология. – М.: Медицина, 1991. – 511 с.

Чесникова А.И. Артериальная гипертензия и коморбидность: современное состояние проблемы / А.И. Чесникова, М.М. Батюшин, В.П. Терентьев // Журнал Артериальная гипертензия. – 2016. – No 5 (22). – С. 432–440.

Chonchol M. Prevalence of subclinical hypothyroidism in patients with chronic kidney disease / Chonchol M., Lippi G., Salvagno G., Zoppini G., Muggeo M., Targher G. // Clin J Am Soc Nephrol. – 2008. – 3. – 1296–1300.

Causes of Death 2008 [online data base]. Geneva, World Health Organization (http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/cod_2008_sources_methods.pdf.)

Diekman M.J. Endocrine factors related to changes in total peripheral vascular resistance after treatment of thyrotoxic and hypothyroid patients / Diekman M.J., Harms M.P., Endert E., et. al. //Eur. J. Endocrinol. – 2001. – No 4. – P. 339–346.

Hylander В. The cardiovascular response at rest and during exercise in hypothyroid subjects to thyroxine substitution / Hylander В., Ekelund L.G., Rosenqvist U. // Clin. Cardiol. 1983. No3. – P. 116–124.

Lim SS, Vos T, Flaxman AD, Danaei G, et al A comparative risk assessment of burden of disease and injury attributable to 67 risk factors and risk factor clusters in 21 regions, 1990 2010 : a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010. Lancet. 2012; 380 (9859): 2224–60.

Rao M. V. Hypertension and CKD: Kidney Early Evaluation Program (KEEP) and National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES), 1999–2004 / Rao M.V, Qiu Y., Wang C., Bakris G. // Am. J. Kidney Dis. – 2008. – 51 (4 Suppl.2) – P. 30–37.

Rimoldi S.F. Secondary arterial hypertension: when, who, and how to screen? / Rimoldi S.F., Scherrer U., Messerli F.H. // Eur. Heart J. – 2013. – 35 (19). – 1245–1254 р.

Rodondi N. Subclinical hypothyroidism and the risk of coronary heart disease and mortality / Rodondi N., den Elzen W.P., Bauer D.C. et al. // JAMA. – 2010. – 304 (12). – 1365–74 р.

The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension: full text (update 2013) // Journal of Hypertension. – 2013. – Vol. 31 (7). – P. 1281–1357.


Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Copyright (c) 2017 Семейная медицина

Creative Commons License
Эта работа лицензирована Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Flag Counter

ISSN (print): 2307-5112.