Состояние кардиогемодинамики и функции почек при хронической сердечной недостаточности у пациентов с артериальной гипертензией и фибрилляцией предсердий

О. В. Курята, Мухаммад Мухаммад, О. С. Митрохіна

Аннотация


Цель исследования: определение влияния ирбесартана на кардиогемодинамику и функциональное состояние почек при хронической сердечной недостаточности (ХСН) с сохраненной систолической функцией у больных с артериальной гипертензией (АГ) и фибрилляцией предсердий (ФП). 

Материалы и методы. Обследован 31 больной с ХСН I–III функци  онального класса (ФК) согласно классификации Нью Йоркской ассоциации кардиологов (NYHA) с сохраненной систолической функцией  левого желудочка (ФВ>45%, средняя – 61,10 [45,20; 88,00]%) в возрасте от 45 до 85 лет (средний возраст – 68,63 [45,00;85,00] года). 

Результаты. Всем больным проводили эхокардиографическое исследование сердца, тест с 6 минутной ходьбой, определяли уровень  креатинина в сыворотке крови и вычисляли скорость клубочковой  фильтрации (ШКФ) по формуле CKD EPI. Пациентам был назначен ирбесартан в дозе 150 мг перорально 1 раз в сутки, при недостаточном антигипертензивном эффекте (АД > 140/90 мм рт. ст.) через 1-нед дозу препарата увеличивали до 300 мг в сутки. 

Заключение. Лечение ирбесартаном больных ХСН с сохраненной  систолической функцией с АГ и ФП способствовало улучшению  ФК, теста с 6 минутной ходьбой на фоне эффективного контроля  артериального давления. Препарат имел хорошую переносимость  и безопасность. Ухудшение функционального состояния почек у  больных ХСН не обуславливало достоверных изменений со стороны кардиогемодинамики. Использование ирбесартана способствовало увеличению уровня ШКФ с максимально положительным эффектом у больных с почечной недостаточностью (ШКФ  <60≥30 мл/мин/1,73 м2), в связи с чем ирбесартан может быть  препаратом выбора у данной категории больных.


Ключевые слова


хроническая сердечная недостаточность; фибрилляция предсердий; функция почек; ирбесартан

Полный текст:

PDF (Українська)

Литература


Баранова Е.И. Фибрилляция предсердий у больных артериальной гипертензией / Е.И. Баранова // Артериальная гипертензия. – 2011. – Т. 17, No 4. – С. 293–304.

Беленков Ю.Н. Лечение сердечной недостаточности в 21 веке: достижения, вопросы и уроки доказательной медицины / Ю.Н. Беленков, В.Ю. Мареев // Кардиология. – 2008. – No 2. – С. 6–16.

Бут Г. Современные возможности и перспективы применения сартанов в клинической практике / Новости медицины и фармации. – 2012. – No 7 (409).

Гарганеева А.А. Пандемия XXI века: хроническая сердечная недостаточность – бремя современного общества. Эпидемиологические аспекты (обзор литературы) / А.А. Гарганеева, В.А. Бауэр, К.Н. Борель // Сибирский медицинский журнал. – 2014. – Т. 29, No 3. – С. 8–12.

Діагностика та лікування фібриляції передсердь. Рекомендації робочої групи по порушенням серцевого ритму Асоціації кардіологів України [Електронний ресурс]. – К.: ПП ВМБ. – 2011. – Режим доступу до ресурсу: http://strazhesko.org.ua/upload/2014/02/20/book_ukr_-10-2011-_preview.pdf.

Закирова А.Н. Состояние адгезивной функции эндотелия у больных ишемической болезнью сердца, осложненной хронической сердечной недостаточностью и фибрилляцией предсердий / А.Н. Закирова, Э.Р. Абдюкова, Н.Э. Закирова // Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. – 2013. – No 9 (1). – С. 35–39.

Ингибиторы РААС в нефропротекции. Целесообразна ли комбинация ингибиторов АПФ и БРА? // Medicine Review. – 2008. – No 3 (03). – С. 74–80.

Кобалава Ж.Д. Эффективность кандесартана в лечении сердечной недостаточности: результаты программы CHARM / Ж.Д. Кобалава, Л.Г. Александрия, К.М. Гудков //Клиническая фармакология и терапия. – 2003. – Т. 12, No 5. – С. 28–30.

Коваленко В.М. Серцево-судинні захворювання. Класифікація, стандарти діагностики та лікування кардіологічних хворих / В.М. Коваленко, М.І. Лутай, Ю.М. Сіренко. – К.: ПП ВМБ, 2007. – 128 с.

Курята О.В. Ліпідний обмін і кардіоваскулярний ризик у хворих на хронічну хворобу нирок / О.В. Курята, Є.О. Фролова. – Дніпропетровськ: Герда, 2013. – 112 с.

Мареев В.Ю. От имени рабочей группы исследования ЭПОХА О ХСН. Сравнительная характеристика больных с ХСН в зависимости от величины ФВ по результатам Российского многоцентрового исследования ЭПОХА О ХСН / В.Ю. Мареев // Сердечная недостаточность. – 2006. – No 7 (4). – С. 164–171.

Митьков В.В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / Митьков В.В., Сандриков В.А. – М.: Видар, 1998. – Т. 5. – 360 с.

Подзолков В.И. Сартаны – преимущества длительного применения / В.И. Подзолков / Кардиология сегодня // 2014. – No 3 (9). – С. 8–9.

Про затвердження протоколів надання медичної допомоги за спеціальністю «Кардіологія»: Наказ МОЗ України від 03.07.2006 No436. –

К., 2006.

Про затвердження та впровадження медико технологічних документів зі стандартизації медичної допомоги при артеріальній гіпертензії: Наказ МОЗ України від 24.05.12 No384 – К., 2012

Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA / О.Ю. Ребров. – М.: Медиа Сфера, 2002. – 312 с.

Рекомендації Асоціації кардіологів України з лікування хронічної серцевої недостатності у дорослих (перегляд 2011) / [Л.Г. Воронков, К.М. Амосова, А.Е. Багрій та ін.]. // Серцева недостатність. – 2011. – No 1. – С. 101–116.

Сартаны в практике врача кардиолога: альтернатива ИАПФ или оптимальный выбор? [Електронний ресурс] // Режим доступа к ресурсу: www.vitamin.com.ua/ru/article/download=81

Фролова Э.Б. Современное представление о хронической сердечной недостаточности / Э.Б. Фролова // Вестник современной клинической медицины. – 2013. – No 2 – С. 87–93.

ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: The Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC) Developed with the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC / P. Ponikowski, A.A. Voors, S.D. Anker [et al.] // Eur. Heart J. – 2016. – Vol. 37. – P. 2129–2200 Eur Heart J. 2016 Jul 14;37(27):2129 200.

Camm A.J. Atrial fibrillation and risk / A.J. Camm // Clin. Cardiol. – 2012. – No35, Suppl. 1. – Р. 1–2.

Guidelines for the management of atrial fibrillation. The Task Forse for the Management of Atrial Fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC) // Eur. Heart. J. – 2010. – No 31. – Р. 2369–2429.

Jibrini M.B. Prevention of atrial fibrillation by way of abrogation of the renin angiotensin system: a systematic review and meta analysis / M.B. Jibrini, J. Molnar, R.R. Arora // Am. J. Ther. – 2008. – No 15. – Р. 36–43.

KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease // Kidney Intern. Suppl. – 2013. – Vol. 3, Issue 1. – P. 5–150.

Lуpez Sendуn J. The heart failure epidemic / J.Lуpez Sendуn // Medicographia. – 2011. – Vol. 33. – P. 363–369.

Prevention of atrial fibrillation with angiotensin converting enzyme inhibitors and angiotensin receptor blockers: a meta analysis / J.S. Healey [et all.]. – J. Am. Coll. Cardiol. – 2005. – No 45. – Р. 1832–1839.

Prospective randomized study comparing amiodarone vs. Amiodarone plus losartan vs. amiodarone plus perindopril for the prevention of atrial fibrillation recurrence in patients with lone paroxysmal atrial fibrillation / Y. Yin [et all.]. – Eur. Heart. J. – 2006. – No 27. – Р. 1841–1846.




Copyright (c) 2017 Семейная медицина

Creative Commons License
Эта работа лицензирована Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

ISSN 2412-8708 (Online), ISSN 2307-5112 (Print)

Flag Counter