Факторы ухудшения функционального состояния почек у больных с артериальной гипертензией

І. М. Фуштей, С. Л. Подсевахіна, О. В. Ткаченко, О. І. Паламарчук, О. С. Чабанна

Аннотация


Цель исследования - исследовать факторы, влияющие на ухудшение функционального состояния почек у больных с гипертонической болезнью. Обследованы 52 пациента в возрасте 65,8 +- 1,2 года с гипертензивной нефропатией со скоростью клубочковой фильтрации 65,8 +- 1,2 мл/мин. Исследование проводили исходно, через 3 и 12 мес лечения, а также через 12 мес амбулаторного лечения. Всем пациентам измеряли артериальное давление (АД), пульсовое давление, микро- и макроальбуминурию, уровень мочевой кислоты, креатинина, скорость клубочковой фильтрации. В качестве гипотензивной терапии использовали лозартан в дозе 100 мг в сут. Через 3 мес лечения антагонистом рецепторов ангиотензина II лозартаном отмечено достоверное снижение АД, через 12 мес антигипертензивный эффект усилился. На фоне лечения лозартаном регистрировали положительную динамику функционального состояния почек. Через 12 мес амбулаторного лечения было отмечено, что уровень АД у больных практически вернулся к исходным значениям, поскольку пациенты лечились неэффективно. Дестабилизация АД у пациентов сопровождалась значительным ухудшением функции почек. К концу исследования отмечено, что факторами, влияющими на прогрессирование поражения почек у больных с гипертензивной нефропатией, является исходное функциональное состояние почек, содержание мочевой кислоты и уровень пульсового давления. Заключение: использование антагониста рецепторов ангиотензина II лозартана способствует замедлению прогрессирования гипертонического поражения почек, а неэффективная антигипертензивная терапия приводит к потере ренопротекторного эффекта. Темпы снижения функции почек связаны с исходным уровнем скорости клубочковой фильтрации (СКФ), степенью урикемии и уровнем пульсового давления.

Ключевые слова


артериальная гипертензия; гипертензивная нефропатия; функциональное состояние почек; антагонист рецепторов ангиотензина II

Полный текст:

PDF

Литература


Коломієць М.В. Фактори, які впливають на розвиток порушень обміну ксантинів у хворих на хронічну серцеву недостатність з та без супутньої хронічної хвороби нирок / М.В. Коломієць // Експериментальна і клінічна медицина: науково-практичний журнал. – 2013. – No 4. – С. 72–75.

Ларина В.Н. Гиперурикемия и сердечно-сосудистый континуум / В.Н. Ларина, Б.Я. Барт, В.Г. Ларин, А.С. Донсков // Клиническая медицина. – 2013. – No 1 (Т. 91). – С. 11–15.

Міщенко Л.А. Предиктори погіршання функціонального стану нирок у хворих на гіпертонічну хворобу з гіпертензивною нефропатією / Л.А. Міщенко, Є.П. Свіщенко, В.Б. Безродний // Український кардіологічний журнал. – No 1. – 2012. – С. 8–11

Сіренко Ю.М. Функція нирок у хворих з артеріальною гіпертензією: методи дослідження та стратегічні підходи до лікування. Частина I / Ю.М. Сіренко, Г.Д. Радченко, В.М. Граніч // Укр. кардіол. журн. – 2005. – No 4. – С. 10–18.

Benetos A. Pulse pressure. A predictorof long termcardiovascular mortality in a French male population / A. Benetos, M. Safar [et al.] // Hypertension. – 2007. – Vol. 30. – Р. 1410?1415.

Guidelines for the management of arterial hypertension. The task force for the management of arterial hypertension of the ESH and ESC // J. Hypertens. – 2007. – Vol. 25, No 6. – P. 1105–1187.

Mazzali M. Hyperuricemia induces a primary arteriolopathy in rats by a blood pressure – independent mechanism / M. Mazzali, J. Kanellis, L. Han [et al.] // Amer. J. Physiol. Renal. Physiol. – 2002. – Vol. 282. – P. 991–997.

National Kidney Foundation. Kidney Disease Outcomes Quality Initiative. K/DOQI clinical practice gidelines on hypertension and antihypertensive agents in cronic kidney disease // Amer. J. Kidney Dis. – 2004. – Vol. 43 (Suppl. 1). – P. 1–290.

Williams B. Differential impact of blood pressure lowering drugs on central aortic pressure and clinical out comes: principal results of the Conduit Artery Function Evaluation (CAFE) study / B. Williams // Circulation. – 2006. – Vol. 113. – P. 1213–1225.

Wright J.T. Effect of blood pressure lowering and antihypertensive drug class on progression of hypertensive kidney disease / J.T. Wright, G. Bakris, T. Green [et al.] // JAMA. – 2002. – Vol. 288. – P. 2421–2431.

Young J.H. Blood pressure and decline of kidney function: findings from the Systolic Hypertension in the Elderly Programm (SHEP) / J.H. Young, M.G. Klag, P. Muntner [et al.] // J. Amer. Soc. Nephrol. – 2002. – Vol. 13. – P. 2776–2782.




Copyright (c) 2016 Семейная медицина

Creative Commons License
Эта работа лицензирована Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

ISSN 2412-8708 (Online), ISSN 2307-5112 (Print)

Flag Counter