Особенности диагностики и коррекции дислипидемии у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа

А. В. Мартиненко, В. І. Кошля, Ю. О. Кліцунова

Аннотация


В статье представлены результаты исследования нарушений липидного и углеводного обменов у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа (СД2), оценки эффективности терапии статинами. СД2 является одной из актуальнейших проблем современной медицины, что связано как с неуклонно растущей распространенностью, так и с высокой частотой и тяжестью осложнений данного заболевания. Гипергликемия натощак и после пищевой нагрузки, несомненно, является независимым фактором риска сердечно-сосудистых осложнений, но воздействие дислипидемии, а также ожирения на риск ишемической болезни сердца в общей структуре факторов риска доминирует. Обследовано 46 больных с СД2 с наличием дислипидемии. Пациенты были разделены на 2 основные группы: 1-я группа – 15 пациентов с СД2 с нормальной массой тела; 2-я группа – 31 пациент с СД2 с ожирением І степени (ИМТ – 30–34,9). Контрольная группа состояла из 14 практически здоровых лиц соответствующего возраста.

Установлено наличие атерогенной дислипидемии у данных пациентов, что является прогностически неблагоприятным фактором риска возникновения сердечно-сосудистых осложнений. При наличии ожирения уровни липидного и углеводного обменов достоверно выше, чем при нормальной массе тела. Атерогенный тип дислипидемии, присущий СД, который назван липидной триадой, нередко требует комбинированной липидоснижающей терапии. Контроль липидограммы, нормализация гликемии и снижение массы тела является основой предупреждения и лечения сердечно-сосудистых осложнений при СД2.


Ключевые слова


сахарный диабет; дислипидемия; ожирение; статины

Полный текст:

PDF

Литература


Аронов Д.М. Каскад терапевтических эффектов статинов // Кардиология. – 2004. – No 10. – С. 85–93.

Горбась И.М. Дислипидемии: эпидемиологический взгляд // Практична ангіологія. – 2011. – No 1 (40). – С. 28–31.

Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза: Рос.реком., IV пересмотр. – М., 2009. – 80 с.

Амосова Е.Н. От лечения атеросклероза к модификации прогноза: фокус на липидснижающую терапию // Серце і судини. – Часть І. – 2011. – No 1. – С. 6–19.

Панькив В.И. Новые возможности в терапии сахарного диабета 2 типа // Здоров’я України. – 2011. – Тематичний номер 1 (15). – С. 3.

Ведение пациентов с дислипидемиями: первое руководство ESC/EAS // Medicine Review. – 2011. – No 3–4(16–17). – С. 22–37.

Перова Н.В., Озерова И.Н., Александрович О.В. и др. Метаболические особенности дислипидемий, не связанных с повышенным уровнем холестерина крови // Кардиология. – 2008. – No 11. – С. 42–46.

Соколов Е.И., Перова Н.В., Щукина Г.Н. Мелкие плотные частицы липопротеидов низкой плотности: механизмы образования, атерогенные свойства, возможности изменения их содержания в плазме крови // Кардиология. – 2005. – No 10. – С. 91–96.

Целуйко В.И. Роль фибратов в лечении кардиоваскулярной патологии, ассоциированной с метаболическим синдромом и сахарным диабетом 2 типа // Здоров’я України. – 2010. – Тематичний номер. Вересень. – С. 62.

Братусь В.В. Ожирение, инсулинорезистентность, метаболический синдром: фундаментальные и клинические аспекты. – К.: «Четверта хвиля», 2009. – 416 с.

Либерман И.С. Метаболический синдром в свете эволюционно-генетических закономерностей // Российский кардиологический журнал. – 2001. – No 1. – С. 85–89.

Диабет и кардиоваскулярная медицина: эпидемиологические, молекулярные аспекты и влияние окружающей среды / И. Зиммет, В. Байлес Керр, К. Уалдер и др. // Діабет і серце. – 2009. – No 1 (127), січень-лютий. – С. 49–55.

ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: the Task Forse for the management of dyslipidaemias of the European Society of Cardiology (ESC) and the Europen Atherosclerosis Society (EAS) // Eur. Heart J. – 2011. – Vol. 32, No 14. – Р. 1769–1818.

ADA EASD 2012 // Diabetes Care. Diabetologia. – 19 April 2012.

Emerging Risk Factors Collaboration. Diabatas mellitus, fasting glucose, and risk of cause-specific death, Seshasai S.R., Kaptoge S., Thompson A., et al. // N. Engl. J. Med. – 2011. – Vol. 364, No 9. – P. 829–841.

Wong R.H. Insulin signaling in fatty acid and fat synthesis: a transcriptional perspective / R.H. Wong, H.S. Sul // Current Opinion in Pharnacology. – 2010. – Vol. 10 (6). – P. 684–691.

King G.L. Diabetic vascular dysfunctions: a model of excessive activation of protein kinase C/ G.L. King, H. Ishii, D. Koya // Kid.Int. – 2007. – Vol. 52 (suppl. 60). – P. S77–S85.

Glucose and diabetic vascular disease [published erratum appears in FA SEB.J. – l993. – Vol. 7 (1). – P. 237] / N.B. Ruderman, J.R. Williamson, M. Brownlee // FASEBJ. – 2010. – Vol. 6 (ll). – P. 2905–2914.

Smith D.O. Insulin resistance syndrome, prediabetes, and the prevention of type 2 diabetes mellitus / D.O. Smith, D. LeRoith // Clin.Cornerstone. – 2004. – Vol. 6. – P. 7–6.

Laclaustra M. Metabolic syndrome pathophysiology: the role of adipose tissue / M. Laclaustra, D. Corella, J.M. Ordovas // Nutr. Metab. Cardovasc. Dis. – 2007. – Vol. 17, N 2. – P. 125–139.

The ACCORD Study Group. Effect of Combination lipid therapy in type 2 Diabetes Mellitus / New England Journal of Medicine. – 2010. – Vol. 362. – P. 1563–1574.

Baigent C., Blackwell L., et al. Efficacy and safety of more intensive lowering of LDL cholesterol: a metaanalisis of data from 170 000 participans in 26 randomised trials // Lancet. 2010. – Vol. 376. – P. 1670–1681.

Ferrara A., Lewis JD, Quesenberry CR, et al. Diabetes Care 2011; 34: 923–929.

Ceriello A. Hyperglycaemia: the bridge between non-enzymatic glycation and oxidative stress in the pathogenesis of diabetic complications / A. Ceriello // Diabetes, Nutrition and Metabolism. – 2009. – Vol. 12 (1). – P. 45–49.

Bays H.E. The Hopkins text book of dyslipidemia. – Lippincrott Williams et Wilkins, 2010. – P. 245–257.

UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group. Risk factors for coronary artery disease in non-insulin dependent diabetes mellitus // Diabetes. Care. 2002; 25: 74–77.

National Diabetes Education Program. Control the ABCs of Diabetes, 2002.




Copyright (c) 2016 Семейная медицина

Creative Commons License
Эта работа лицензирована Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

ISSN 2412-8708 (Online), ISSN 2307-5112 (Print)

Flag Counter