Стенозирующее атеросклеротическое поражение каротид у больных сахарным диабетом 2-го типа: наиболее значимые факторы риска

Л. В. Хіміон, М. О. Рибицька

Аннотация


Значительная распространенность атеросклероза и его осложнений у больных сахарным диабетом (СД) 2-го типа определяет необходимость в дальнейших исследованиях существующих факторов риска (ФР).

Цель исследования: определить наиболее значимые ФР развития стенозирующего атеросклеротического поражения сонных артерий (СА) у больных СД 2-го типа.

Материалы и методы. Проводился корреляционный анализ между суррогатными маркерами атеросклероза (толщина комплекса интима–медиа (ТКИМ), наличие атеросклеротических бляшек (АБ), процент стеноза СА) и средними показателями систолического артериального давления (САД), индекса массы тела (ИМТ), эмоционального состояния пациентов по шкале тревоги и депрессии (HADRS), липидограммы, HbA1c, высокочувствительного С-реактивного белка (вчСРБ), мочевой кислоты (МК) в сыворотке крови в динамике в течение 5 лет у 145 больных СД 2-го типа (средний возраст – 53,0 (49,0–60,5) года). Статистический анализ проведен с помощью IBM SPSS Statistics 20.

Результаты. Обнаружена прямая связь средней силы между ТКИМ и средними показателями САД (r=0,38), вчСРБ (r=0,41), МК (r=0,40), HbA1c (r=0,44), общего холестерина (ОХС) (r=0,40), ХС ЛПНП (r=0,41), количеством баллов по HADRS (r=0,40). Процент стеноза просвета СА имел прямую связь средней силы со средними уровнями вчСРБ (r=0,41), HbA1c (r=0,42), ОХС (r=0,37), ХС ЛПНП (r=0,32). Частота выявления АБ в просвете СА увеличивалась в 3 раза при средних показателях за период наблюдения вчСРБ>3,0 мг/л (χ2 (1)=29,9, φ=0,454; ОР=3,62 (ДИ:1,91–6,84), в 2 раза при HbA1c>8,5% (χ2 (1)=7,9, φ=0,259; ОР=2,50 (ДИ:1,13–2,98) и ОХС>4,5 ммоль/л ( χ2 (1)=9,3, φ=0,253; ОР=2,51 (ДИ:1,15–5,46)), в 1,5 раза – у пациентов с ХС ЛПНП>2,6 ммоль/л ( χ2 (1)=4,3, φ=0,272; ОР=1,67 (ДИ:1,0–2,99).

Выводы. Наиболее значимые ФР развития стенозирующего атеросклеротического поражения каротид: вчСРБ>3,0 мг/л, HbA1c>8,5%, ОХС>4,5 ммоль/л, ХС ЛПНП>2,6 ммоль/л, МК>300 мкмоль/л, САТ>140 мм рт.ст., более 11 баллов по шкале HADRS и ИМТ>25 кг/м2.


Ключевые слова


сахарный диабет 2-го типа; факторы сердечно-сосудистого риска; атеросклероз; толщина комплекса интима–медиа; атеросклеротические бляшки

Полный текст:

PDF (English)

Литература


Zubkova ST, Tronko ND. 2006. Heart in endocrine diseases. Kyiv: Library practitioner: 12–98.

Gaisenok OV, Deev AD, Mazaev VP, et al. 2012. The role of the known risk factors as predictors of detection atherosclerotic lesion of coronary and carotid arteries. Preventive medicine. 15(2):30.

Meisinger C., Koenig W., Baumert J., Doring A. 2008. Uric Acid Levels Are Associated With All-Cause and Cardiovascular Disease Mortality Independent of Systemic Inflammation in Men From the General Population. The MONICA/KORA Cohort Study. Arteriosclerosis, Thrombosis and Vascular Biology. 28:1186–92.

Philip E Cryer. 2005, May. Defining and reporting hypoglycemia in diabetes. A report from the American Diabetes Association Workgroup on Hypoglycemia. Diabetes Care. 28(5):1245–49.

Lorenz MW, Markus HS, Bots ML, et al. 2007. Prediction of clinical cardiovascular events with carotid intimamedia thickness: a systematic review and metaanalysis. Circulation. 115(4):459–67.

Stein JL, Korcarz CE. 2008. American Society of Echocardoigraphy Carotid Intima-Media Thickness Task Force. Journal of the American Society of Echocardiography. 21:93–111.

Spence JD, DJA Jenkins, J Davignon, et al. 2012. Egg yolk consumption and carotid plaque [Electronic resource]. Atherosclerosis. Access to the website: http://www.medicine.mcgill.ca/epidemiology/hanley/tmp/Applications/EggyolkPlaqueSmoking.pdf




Copyright (c) 2016 Семейная медицина

Creative Commons License
Эта работа лицензирована Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

ISSN 2412-8708 (Online), ISSN 2307-5112 (Print)

Flag Counter