Особенности морфофункционального состояния миокарда у больных с фибрилляцией предсердий и различной массой тела

Ю. В. Ковбаснюк

Аннотация


Цель исследования: установить особенности влияния сопутствующего ожирения на геометрию и функциональное состояние миокарда у больных с фибрилляцией предсердий (ФП) и разной массой тела.

Материалы и методы. Для определения изменений морфофункционального состояния миокарда было обследовано 111 больных с ФП (63 мужчины и 48 женщин) в возрасте от 39 до 85 лет. По ИМТ пациенты были разделены на три группы: І группа (n=27) – с нормальной массой тела (ИМТ ≤24,9 кг/м2); II группа (n=34) – с избыточной массой тела (ИМТ 25–29,9 кг/м2); III группа (n=50) – с ожирением (ИМТ ≥30 кг/м2). Контрольную группу составили 35 практически здоровых пациентов. Всем исследуемым проводили трансторакальную эхокардиографию по общепринятой методике.

Результаты. У больных с ФП увеличение массы тела сопровождалось изменениями линейных размеров левых отделов сердца, при этом избыточная масса тела ассоциировалась с меньшими показателями переднезаднего размера левого предсердия, чем у больных с нормальной массой тела, а развитие ожирения приводило к увеличению объемных показателей левого желудочка и снижению его сократительной способности. Также во всех исследуемых группах больных с ФП отмечали нарушение диастолической функции левого желудочка, более выраженное в группе больных с ожирением.

Заключение. Определение ассоциаций клинических характеристик пациентов с ФП в зависимости от массы тела и показателей морфофункционального состояния миокарда можно рассматривать как предикторы возникновения и прогрессирования ФП, что позволит усовершенствовать подход к ведению таких пациентов.


Ключевые слова


фибрилляция предсердий; избыточная масса тела; ожирение; ремоделирование миокарда; дисфункция миокарда

Полный текст:

PDF (Українська)

Литература


Ватутин Н.Т. Ожирение как фактор риска рецидивов фибрилляции предсердий / Н.Т. Ватутин, Н.В. Калинкина, А.Н. Шевелек // Серце і судини. – 2010. – No 1. – С. 59–64.

Влияние массы тела и применения антигипертензивной терапии на частоту развития осложнений сердечнососудистых заболеваний: результаты запланированного анализа данных об участниках рандомизированного клинического исследования ACCOMPLISH (Avoiding Cardiovascular Events through Combination Therapy in Patients Livingwith Systolic Hypertension) // Доказательная кардиология. – 2013. – No 1. – С. 35–39.

Голубовський І.А. Ожиріння як одна з найважливіших проблем сучасності в різних галузях медицини, шляхи вирішення / І.А. Голубовський, О.М. Вовчук, О.Л. Очеретна та ін. // Biomedical and biosocial anthropology. – 2014. – No 22. – С. 261–264.

Доужилов М.А. Ожирение как фактор сердечно9сосудистого риска: акцент на качество и функциональную активность жировой ткани / М.А. Доужилов, О.Ю. Дружилова, Ю.Е. Бетелева, Т.Ю. Кузнецова // Российский кардиологический журнал. – 2015. – No 4. – С. 111–117.

Зинченко Ю.В. Электрофизиологические характеристики предсердий и морфофункциональное состояние миокарда при трепетании предсердий у больных с избыточной массой тела и ожирением/ Ю.В. Зинченко // Український терапевтичний журнал. – 2010. – No 4. – С. 34–41.

Проблема ожирения в Европейском регионе Всемирной организации здравоохранения и стратегия ее решения //Ліки України. – 2010. – No 7. – С. 36–41

Онучина Е.Л. Оценка факторов риска развития фибрилляции предсердий у пациентов с метаболическим синдромом / Е.Л. Онучина, О.В. Соловьев, C.Г. Онучин, О.В. Мочалова, С.К. Кононов // Клиническая медицина. – 2012. – Т. 90, No 1. – С. 72–76.

Митрофанова Л.Б. Морфологические изменения миокарда при фибрилляции предсердий / Л.Б. Митрофанова, Г.Б. Ковальский // Архив патологии. – 2011. – Т. 73, No 6. – С. 10–14.

Руденко Т.М. Функціональний стан лівого шлуночка при артеріальній гіпертензії з ожирінням в динаміці комбінованої терапії/ Т.М. Руденко // Український медичний альманах. – 2012. – Т. 15, No 5 дод. (2). – С. 349–350.

Does chronic atrial fibrillation induce cardiacremodeling? /T. Fuchs, E. Baron, M. Leitman [etal.] // Echocardiography. – 2013. – Vol. 30.– P. 140–146.

ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension / G. Mancia, R. Fagard, K. Narkiewicz [et.al.] // J. Hypertension. – 2013. – Vol. 31. – P. 1281–1357.

Influence of left ventricular remodeling on atrial fibrillation recurrence and cardiovascular hospitalizations in patients undergoing rhythm-control therapy / N. Shah, A. Badheka, P. Grover [etal.] // Int. J. Cardiol. – 2014. – Vol. 174. – P. 288–292.

Gluttony, sloth and metabolic syndrome: a roadmap to lipotoxity / R.H. Unger, P.E. Shrerer // Trends Endocrinol. Metab. – 2010. – Vol. 21 (6). – P. 345–352.

Left ventricular diastolic function is closely associated with mechanical function of the left atrium in patients with paroxysmal atrial fibrillation / J. Lee, C. Shim, J. Wi [etal.] // Circ. J. – 2013. – Vol. 77. – P. 697–704.

Left ventricular geometry and outcomes in patients with atrial fibrillation: The AFFIRM Trial / S. Apostolakis, R. Sullivan, B. Olshansky, G. Lip // Int. J. Cardiol. – 2014. – Vol. 170. – P. 303–308.




Copyright (c) 2016 Семейная медицина

Creative Commons License
Эта работа лицензирована Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

ISSN 2412-8708 (Online), ISSN 2307-5112 (Print)

Flag Counter