Особенности течения и лечения артериальной гипертензии в сочетании с хронической ишемической болезнью сердца у больных с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью

В. Ю. Приходько, Д. Ю. Морева

Аннотация


Анализ эпидемиологических данных свидетельствует, что распространенность гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) в Украине составляет 11,1% и возрастает с увеличением возраста респондентов, приводит к изменению структуры клинической картины и доминированию внепищеводных проявлений заболевания.

Цель исследования: изучение особенности течения артериальной гипертензии (АГ) в сочетании с хронической ишемической болезнью сердца (ИБС) у пациентов с ГЭРБ. Установить связь наличия гастроэзофагеального рефлюкса с возможными клиническими проявленими ИБС (нарушения ритма и частоты ишемических эпизодов по данным суточного мониторинга ЭКГ, боль в грудной клетке) и показателями артериального давления (АД) и его лабильностью.

Материалы и методы. В рамках фрагмента исследования было обследовано 50 пациентов с АГ І–ІІ ст. в сочетании с хронической ИБС. Методы обследования: антропометрический, биохимическое исследование крови, амбулаторное мониторирование АД, суточное мониторирование ЕКГ, ЭГДС, ЭхоКГ, тестирование по GerdQ.

Результаты. Коморбидность АГ и хронической ИБС с ГЭРБ ассоциируется с большей частотой абдоминального типа ожирения и метаболического синдрома, что увеличивает уровень кардиоваскулярного риска у пациентов с ГЭРБ. Наличие ГЭРБ у пациентов с АГ на фоне хронической ИБС обуславливает увеличение частоты и тяжести нарушений ритма. У пациентов на фоне ГЭРБ чаще наблюдается фибрилляция предсердий. При сопутствующей ГЭРБ у пациентов с ИБС достоверно большая частота и длительность ишемических эпизодов. Коморбидность с ГЭРБ ухудшает течение АГ, характеризуется более высокими показателями САД и ДАД в ночное время и высокой вариабельностью САД и ДАД в течение суток.

Заключение. Наличие ГЭРБ у больных с АГ и ИБС ассоциируется с более тяжелыми проявлениями основного заболевания и поэтому может расцениваться как осложняющий ИБС- и АГ-фактор.


Ключевые слова


артериальная гипертензия; хроническая ишемическая болезнь сердца; гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь; опросник GerdQ

Полный текст:

PDF (Українська)

Литература


Бабак М.О. Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба в поєднанні з ожирінням: клініко-патогенетичні особливості, епідеміологічний аналіз та прогнозування перебігу: Автореф. дис. ... канд. мед. наук: спец. 14.01.02 «внутрішні хвороби» / М.О. Бабак. – Луганськ, 2011. – 27 с.

Беленков Ю.Н. Ишемическая болезнь сердца и рефлюкс-эзофагит: сложности дифференциальной диагностики и лечения больных / Ю.Н. Беленков, Е.В. Привалова, А.О. Юсупова, М.В. Кожевникова // Медицина неотложных состояний. – 2012. – No 1 (40). – С. 13–19.

Бондаренко Е.Ю. Гастроэзофагеальная болезнь у больных с метаболическим синдромом / Е.Ю. Бондаренко, Л.А. Звенигородская, Б.З. Чикунова, С.Г. Хомерики // Клин. геронт. – 2007. – Т. 13, No 1. – С. 18–21.

Звенигородская Л.А. Особенности течения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у пожилых больных с сопутствующей ишемической болезнью сердца / Л.А. Звенигородская, Ю.В. Таранченко // Тер. Архив. – 2006. – Т. 78, No 2. – С. 42–45.

Клінічні рекомендації з артеріальної гіпертензії Європейського товариства гіпертензії (ESH) та Європейського товариства кардіологів (ESC) 2013 року / [Науковий редактор перекладу Сіренко Ю.М.] // Артеріальна гіпертензія. – 2013. – No 4 (30). – 160 с.

Козлова И.В. Гастоэзофагеальный рефлюкс и степень эзофагита у больных ИБС: влияние на показатели реполяризации и вариабельности сердечного ритма / И.В. Козлова, С.В. Логинов, Ю.Г. Шварц // Клиническая Медицина. – 2004. – No 9. – С. 20–34.

Лазебник Л.Б. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у людей пожилоговозраста / Л.Б. Лазебник, Ю.В. Васильев, А.Э. Лычкова, А.А. Машарва // Клин. геронт. – 2007. – No 1. – С. 38–49.

Лікування стабільної стенокардії. Методичні рекомендації / [Лутай М.І., Волков В.І., Коваль О.А. та ін.]; під ред. М.І. Лутая. – К.: ННЦ «Інститут кардіології ім. Стражеска» НАМНУ, 2012. – 28 с.

Онучина Е.В. Проспективное пятилетние наблюдение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у лиц пожилого и старческого возраста / Е.В. Онучина, В.В. Цуканов // Клиническая геронтология. – 2010. – No 1–2. – С. 34–38.

Хлынова О.В. Состояние сердечно-сосудистой системы у больных гастроезофагеальной рефлюксной болезнью по данным длительного ЭКГ и АД-мониторирования / О.В. Хлынова, А.В. Туев, Л.В. Кокаровцева // ГОУ ВПО «ПГМА им. акад. Е.А. Вагнера» Росздрава, г. Пермь, Россия. – С. 1–7.

Хухліна О.С. Особливості клініки та спільні ланки патогенезу ішемічної хвороби серця та гастроезофагеальної рефлюксної хвороби / О.С. Хухліна, С.В. Вірста, І.В. Трефаненко // Клін. та експеримент. патологія. – 2011. – No 2. – С. 151–154.

Щербинина М.Б. Кардиальные проявления гастроезофагэальной рефлюксной болезни: тактика ведения пациентов / М.Б. Щербинина, И.Я. Будзак // Сучасна гастроентерологія. – 2008. – No 2 (40). – С. 34–39.

El-Serag H.B. Obesity increases oesophageal acid exposure / H.B. El-Serag, G.A. Ergun, J. Pandolfino, Fitzgerald S., T. Tran // Gut. – 2007. – Vol. 56. – P. 749–755.

Festi D. Bodyweight, lifestyle, dietaryhabitsandgastroesophagealrefluxdisease / D. Festi, E. Scaioli, F. Baldi, A. Vestito at al. // WorldJournalof Gastroenterology. – 2009. – Vol. 15. – P. 1690–1701.

Friedenberg F.K. The association between gastroesophageal reflux disease and obesity/ F.K. Friedenberg, M. Xanthopoulos, G.D. Foster //Am. J. Gastroenterol. – 2008. – Vol. 103. – P. 2111–2122.

Frye J.W. Extraesophageal GERD /J.W. Frye, M.F. Vaezi // Gastroenterol. Clin. North Am. – 2008. – Vol. 37. – P. 845–858.

Hampel H. Meta-analysis: obesity and the risk for gastroesophageal reflux disease and its complications / H. Hampel, N.S. Abraham, H.B. El-Serag //Ann. Intern. Med. – 2005. – Vol. 143. – P. 199–211.

Jonasson C. Validation of the Gerd Qquestionnaire for diagnosis of gastrooesophageal reflux disease /C. Jonasson, B. Wernersson, D.A. Hoffatal // Aliment Pharmacol Ther. – 2013. – Vol. 37. – P. 564–572.

Jones R. Development of the GerdQ, a tool for the diagnosis and management of gastrooesophageal reflux disease in primery care /R. Jones, O. Junghard, I. Dent at al. // Alim. Pharmacol. And Therapeutics. – 2009. – Vol. 30. – Р. 1030–1038.

Kunz J.S. Is there a link between gastroesophageal reflux disease and atrial fibrillation? / J.S. Kunz, B. Hemann, J. Edvin Atwood et al. // Clin. Cardiol. – 2009. – Vol. 32, No 10. – Р. 584–587.

Nocon M. Association of body mass index with heartburn, regurgitation and esophagitis: result of the Progression of Gastroesophageal Reflux Disease stady / М. Nocon, J. Labenz, D. Jaspersen et al. // J. Gastroenterol.Hepatol. – 2007. – Vol. 22. – P. 1728–1731.

Rey E. Association between weight gain and symptoms of gastroesophageal reflux in the general population / E. Rey, C. Moreno-Elola-Olaso, F.R. Artalejo, G.R. Lockeet al. //Am. J.Gastroenterol. – 2006. –Vol. 101. – P. 229–233.

Roman C. Atrial fibrillation in patients with gastroesophagel reflux disease: A comprehensive review / C. Roman, S. Bruley des Varannes, L. Muresan, A. Picos at al. // World Journal of Gastroenterology. –2014. – Vol. 20. – P. 9592–9599.

Stein D.J. The association of body mass index with Barrett’s oesophagus / D.J. Stein, H.B. El- Serag, J. Kuezynskietal. // Aliment PharmacolTher. – 2005. – Vol. 22. – P. 1005–1010.

Valagapudi P. Atrial fibrillation and acid reflux disease / P. Velagapudi, M. Turagam, M. Leal, A. Kocheril // ClinCardiol. – 2012. – Vol. 35. – P. 1180–1186.

Watanabe S. Metabolic syndrome and gastrointestinal diseases / S. Watanabe, M. Hojo, A. Nagahara // Am. J. Gastroenterol. – 2007. – Vol. 42. – P. 267–274.

Zavala-Gonzales M. Validation and Diagnostic Usefulness of Gastroesophageal Reflux Disease Questionnaire in a Primary Care Level in Mexico / M. Zavala-Gonzales, A. Azamar-Jacome, A. Meixueiro-Daza, Ade la Medina // Journal of Neurogastroenterology and Motility. – 2014. – Vol. 20. – P. 475–482.




Copyright (c) 2016 Семейная медицина

Creative Commons License
Эта работа лицензирована Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

ISSN 2412-8708 (Online), ISSN 2307-5112 (Print)

Flag Counter